液体无开启时间原因分析17篇

液体无开启时间原因分析17篇液体无开启时间原因分析　　各种输液不良反应的原因分析及防护措施　　静脉输液是临床最主要的给药途径，在医疗实践中占据重要位置，尤其在抢救重危患者的紧要关头，打开下面是小编为大家整理的液体无开启时间原因分析17篇,供大家参考。

篇一：液体无开启时间原因分析

　　各种输液不良反应的原因分析及防护措施

　　静脉输液是临床最主要的给药途径，在医疗实践中占据重要位置，尤其在抢救重危患者的紧要关头，打开静脉通道能让药物迅速进入人体发挥疗效，为救治患者赢得时间，起到积极的不可低估的作用。但在配制、贮藏、运输、使用药品、技术操作等方面，由于操作不慎往往导致输液过程中发生过敏反应，热源反应，心肺功能损伤，静脉炎症，静脉栓塞、渗漏肿胀、组织坏死等不良反应发生，使患者病情加重，迁延不愈甚至危及生命，由此给患者带来雪上加霜的厄运，造成身心痛苦与经济损失，对此各级医药护理人员必须引起高度重视，对造成输液不良反应的各种原因须采取防范措施，将其发生率降至最低限度。下面就涉及的问题提出几点看法，以供临床参考。

　　1引起输液不良反应的原因及临床症状

　　1.1细菌性热源反应

　　静脉输注的药品和输液器具由于未能把好质量关，以致在贮运、配制、使用、操作等环节中被致热物质所污染。输入的溶液和药液制品不纯等，消毒保存不良，输液瓶消毒灭菌不彻底，输液过程中未能严格执行无菌操作等原因而致致热源物质随输注的液体进入人体而产生热源反应，临床表现为发冷、寒战、发热、出汗、脉速、恶心呕吐、皮肤苍白、瞳孔散大等，严重者可出现昏迷或休克症状。热源反应在临床输液中占很大比例，而细菌性热源反应是输液热源反应的主要原因。

　　1.2过敏反应

　　静脉输注的部分液体中含中异性蛋白，如低分子右旋糖酐，水解蛋白注射液以及某些易致敏的药物如青霉素、头孢菌素、细胞色素C等，这些药物一旦用于某些具有特殊过敏体质的人身上，就会产生过敏反应，如出现心慌、气急、脉搏加快、四肢厥冷、皮肤苍白或发绀，全身出现皮疹、荨麻疹、精神呆滞或烦躁不安，以及喉头水肿、支气管水肿与过敏性休克等症状，抢救不及时甚至可危及生命。

　　1.3心肺负荷过重

　　在短时间内输入大量液体一般在3000～3500ml以上者，或输液滴速过快者，使循环血量急剧增加，心肺负荷过重、心肌受损可致心衰和急性肺水肿，患者可突然出现心悸气短，端坐呼吸或呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，重者痰液可从口鼻涌出等症状。

　　1.4空气栓塞

　　静脉输液时输液皮管内空气未排尽，导管衔接不紧致漏气，液体输完后未及时添加或拔针、加压输液时无人看守液体迅速排空均可发生空气栓塞。空气输入血管将会阻塞右心室肺动动脉入口，使血液不能顺利进入肺内，患者可突然出现胸部阻塞或胸骨后疼痛异常，继而出现极度呼吸困难和严重缺氧发绀等症状，以致立即死亡。

　　1.5静脉炎的发生

　　长期不间歇的静脉输注高渗溶液和刺激性较强的药物，如升压扩管、抗癌化疗药物，因药物的化学刺激作用，使局部静脉管壁发生炎性病变。输液中未严格执行无菌操作，使细菌或微粒随输液进入人体，引起局部静脉感染，静脉周围组织出现红肿、疼痛，沿静脉走行局部发生条索状改变，并伴畏寒、发热等全身症状。

　　1.6输液中微粒的污染

　　在输液过程在，输液的微粒可随液体进入人体，严重危害人体健康。产生原因多由于药液在加工制作过程中水、空气、物质材料被污染，异物与微粒混为一体。溶液瓶、橡皮塞、橡皮管不干净、橡胶微粒的脱落物及隔膜微粒的脱落物。液体放置时间过长、玻璃瓶或橡皮塞受药液浸泡腐蚀时间太长而脱落形成微粒。输液器和注射器不洁净、切割玻璃上的玻璃微粒。开瓶塞加药时针头反复进入橡皮塞，导致橡皮塞撕脱的微粒。输液环境不洁净，空气中灰尘微粒污染输液溶液，联合用药中由于配伍不当所产生的化学微粒。玻璃屑、纤维等微粒均可随输液进入人体造成肺脑肝肾等组织的损伤，可堵塞血管致局部供血不足，组织缺血缺氧，甚至坏死。微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，黏附包围微粒而形成肺内肉芽肿。更严重者可因微粒对血管壁的刺激而降低血管壁的光滑度，引起红细胞和血小板黏附和聚集在微粒周围形成血栓，引起血管栓塞，以及血小板减少症和过敏反应，微粒进入人体后亦可引起热源反应及致癌反应，刺激组织发生肺动脉炎和静脉炎或形成血肿。

　　1.7输液的温度及pH值的影响

　　输液的温度不适宜；如人体输入过冷或过热的液体，在体温调节中枢还来不及对外来异常温度进行调节时，机体对冷热刺激会产生应激反应，较冷刺激使血管痉挛收缩，导致血压升高，较热刺激可使血管扩张血压下降，重者可致休克。输液的酸碱度不适当，如液体的pH值过高或过低，超过血液的缓冲容量，输入人体后可引起酸中毒或碱中毒。

　　1.8输液渗透压影响

　　人体若输入大量低渗溶液，红细胞可将水分迅速吸入胞内，使细胞膨胀和破裂，血红素析出可引起血尿，并可出现寒战、高热等症状，重者可造成死亡。若人体输入大量高渗溶液，血细胞的水分被吸入组织间隙，可使红细胞萎缩变形，有诱发血栓形成的可能，还可引起静脉皮肤的血管病变而产生静脉炎。

　　1.9药品质量的影响

　　药品制剂虽在出厂前通过国家卫生部门按质检标准严格检查达标，但常由于在贮运过程中不注意使瓶口松动，瓶身碰裂造成细菌污染，或因药物横卧或倒置造成隔膜和橡皮塞脱落，或因橡皮塞被药液的溶解渗透作用，使药液发生变质，或药液放置时间过长，可引起药液酸碱度的改变而对瓶身玻璃有一定腐蚀作用，引起玻片脱落或因其他原因引起药液混浊，沉淀变质等。

　　1.10药物配置时间长短产生化学影响

　　抗生素药液配制后若放置时间过久，会产生化学变化，如青霉素经溶解后易分解成青霉素烯酸，这种药物为一种半抗原，进入人体与蛋白质上氨基酸的氨基结合，形成全抗原，易使人致敏。须在配制后的4h内用完，用药前须询问过敏史，在用药期间时常会出现过敏反应，须密切观察，首次用药观察15～20min方可离开，出现过敏情况因人而异，有时可在数分钟或数秒钟内出现。

　　1.11注射技术因素影响

　　注射技术水平欠佳，不能一针见血，或注射针头不能完全进入血管，使药液外渗到皮下组织，造成局部组织渗漏肿胀疼痛，如果是高渗溶液，刺激性较强的化学药液，还会引起静脉炎和局部组织坏死症状。

　　2各种输液不良反应的预防措施

　　2.1热原反应的防护措施

　　（1）为减少输液中出现的热源反应，医药人员必须把好药品及输液器具的供货关，确保输液器具及药品质量合格，严格执行药品的有关法律法规，杜绝伪劣输液器具，三无产品流入医院，对输注的流体使用期严格规定在3个月之内。（2）对存放药品输液器具的环境应作定期空气消毒，保持环境清洁干燥，严防输液器具及药品污染、变质、发霉，在贮运药品途中应特别小心谨慎，轻取轻放，严防碰撞，摔掷而致瓶口松动，瓶底破裂造成细菌污染等隐患。（3）为有效防范工作中不慎引起的热原反应，护理人员须严格按输液操作规程办事，输液前认真检查药液的质量，有无沉淀、混浊、变质，出厂日期，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂纹，如发现有真菌生长时及时更换。检查输液器具上的包装是否完整，有无漏气及灭菌日期，严格执行无菌操作，操作前应洗手戴口罩衣帽整洁，未经消毒的手不能直接触碰针头和药液。（4）治疗室应环境清洁，定时作空气熏蒸或紫外线消毒，减少人员流动，防止空气中杂菌污染，有条件者最好做空气净化。医药护理人员在药品销售、存放、配制无菌操作等方面应非常严格，严谨的按程序化、条理化、规范化的管理方法行事，才能有效防止和减少输液过程中的发热反应。（5）如患者在输液中出现热源反应，反应轻者可减慢输液速度或停止输液，通知医生及时处理，注意观察体温变化，反应重者立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因，对高热者进行物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

　　2.2药物过敏反应的防护措施

　　（1）药物过敏反应在临床用药中虽时有发生，但只要医护人员用药过程中严格遵守操作规程，层层把关，过敏反应的发生是可杜绝减少的。如青霉素、头孢菌素等用药前必须详细询问有无过敏史，然后做皮肤过敏试验。皮试结果为阴性者方可用药，皮性结果为阳性者严禁用药，有部分患者用药一般时间后时常会出现迟缓反应，必须引起重视，用药期间应严密观察。开始用药时滴速应减慢，患者无特殊情况后，才可调至正常滴速，首次用药需观察15～20min无异常者方可离开观察室。（2）有些药物配置后会受时间长短，温度高低的影响，如青霉素类药物配置后化学成分极不稳定，放置过久会产生化学反应，最好现配现用，

　　放置时间最多不能超过4h，否则容易引起过敏反应。如发生过敏反应，应采取紧急应对措施：立即停止输液，平卧、吸氧，注意保暖、升压、抗过敏、抗休克治疗，如有喉头水肿支气管水肿立即行气管内插管或紧急气管切开，严密观察P、HR、BP、心电及生命体征变化。

　　2.3心肺循环负荷过重防护措施

　　在短时间内输入过量液体或输液速度过快，使患者心肺循环负荷过重出现急性心肺功能损害或急性肺水肿者，须立即停止输液并通知医生进行紧急处理；患者取端坐双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，给予高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液产生，温化瓶内加入20%～30%乙醇进行湿化氧气（因乙醇能降低肺泡内表面张力），使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩管治疗，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷，必要时用止血带进行四肢轮扎，适当加压以阻断静脉回心血量。输液过程中应注意控制滴速和输液量，尤其对老年、小儿、体弱及心肺功能不全者应特别谨慎。

　　2.4静脉炎的预防护理措施

　　静脉炎的发生系由于长期输入高渗溶液和有刺激的药液，以及输液过程中未严格执行无菌操作，使局部静脉发生感染。故必须采取防范措施，在静脉注射操作过程中，必须严格执行无菌操作，防止静脉炎的发生。对血管有刺激的药物应充分稀释后再用，输液速度宜慢，防止药物渗漏，有计划的更换输液部位，保护静脉血管。如因不慎发生静脉类，应停止在此静脉输液，抬高肢体，并限制活动，局部用硫酸镁或复方七叶皂苷软膏涂敷1次/d，用中药全黄散加醋调成糊状局部外敷2次/d，具清热解毒，消肿止痛作用。

　　2.5空气栓塞防范措施

　　空气栓塞常由于输液操作时管内空气未排尽，液体输完后未及时添加或拔针，加压输液时液体迅速排空，使空气进入血管发生空气栓塞，空气栓子随血液进入右心室肺动脉入口处，将会导致严重缺O2、发绀，极度呼吸困难，甚至立即死亡等极其危险的后果。（2）为避免在输液中发生空气栓塞，护理人员应严格遵守输液操作规程，输液前必须排尽管内空气，严防空气输入血管内而导致严重后果，经常检查导管连接处衔接是否紧凑，加压输液时必须保持液压均衡，以防迅速排空。同时须有人看管，以防液体排空后使空气进入。

　　2.6静脉输液中微粒污染防护措施

　　在输液过程中输液微粒可随输液进入人体，严重危害人体健康。故必须防范，要求采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。输液前认真检查液体质量，注意其透明度，有效期及溶液瓶有无裂痕，瓶盖有无松动，瓶签字迹是否清晰，有条件者可采用超净工作台，进行配药及药物添加。输液器通气管末端放置空气滤膜，以防止空气中的微粒进入溶液内，输液管末端使用终末滤器，以截留溶液中的微粒和异物进入血管。配药切割安瓿时应用酒精棉签消毒瓶颈，然后再抽药，以防玻璃微粒带入输液溶液中，严格执行无菌技术操作，药物应现配现用，严防污染。

　　2.7提高静脉注射操作技能，严防输液渗漏不良反应发生

　　在静脉注射技术操作中，能一针见血并使注射针头完全进入血管，整个输液过程中能避免药液渗漏到皮下组织中，具备这样的技术水平和熟练程度，才能减轻患者痛苦，减少因操作中的各种失误所导致的静脉炎、静脉渗漏性肿胀的不良反应发生。护理人员在临床操作中应不断探索和提高静脉注射操作技能，技术上做到精益求精，力求一针见血。使之成为广大患者能信赖的操作能手。

　　为避免输液不良反应发生，除应采取上述各种防护措施外，我们还应注意输入液体的温度，如输入经过冷冻冷藏的液体，必须将液体放置使温度自然回升，接近恒温时方可输入人体。需加温的液体，如甘露醇产生结晶后必须将结晶部分用开水泡开后，待药液冷却后才能输入人体。若输入温度过高或过低的液体，都会导致血管产生收缩或舒张的应激变化，造成血压的波动，使人产生不良反应。另外输液时还应注意药物的酸碱度，防止因输入药液的酸碱度过高或过低而引起酸中毒或碱中毒的症状发生。

　　为防止输液不良反应发生，在配制药液时应严格把好质量关，仔细检查药液有无沉淀、变质、混浊、絮状物，瓶口有无松动，瓶身有无碰裂，药液放置时间是否超过有效期，瓶子的隔膜和橡皮塞有无脱落，或药液因放置时间过久而引起酸碱度的改变等，并检查有无霉菌生长。操作人员在配制药物时除细心检查药品质量，严格把好关口外，还应进行严格的校对手续，由一人一次性将药配好，避免中断停顿离开，再由另一人进行核对，防止因药配错或因三查七对不严而造成输液的不良反应，只有严格、严谨、细致、认真履行工作职责，把好每个关口，才能将输液不良反应的发生率降低到最低限度。

篇二：液体无开启时间原因分析

　　门诊2020年第一季度护理质量检查分析

　　一、总体情况:

　　二.存在问题护理管理：治疗室地面脏，护士未戴头花。1、护理服务：轮椅平车摆放不整齐2、消毒隔离管理：已开启的无菌溶媒未写开启时间、开启的液体过期、无菌持物钳未及时更换。三、原因分析1：护理管理：护士岗位职责落实不到位，护士长检查力度不够。2：护理服务：护士主动工作意识较差。3：消毒隔离管理：一般消毒隔离培训不到位。四.整改措施1、定期与不定期检查各班岗位职责落实情况加大检查力度。2、加强护士长，质控小组监督检查力度。3、加强一般消毒隔离知识的培训。

　　五、总结在今后的工作中要加大培训力度，引导大家加强主动工作的意识。从细节做起，注重对本岗位的岗位职责，工作流程，院感知识的学*

　　第二季度护理质量检查分析

　　一、总体情况:

　　9796.5

　　9695.5

　　9594.5

　　94四月

　　五月

　　六月

　　第二季度

　　二、存在问题1、护理管理：导诊护士迟到、未掌握岗位职责，指引手势不规范。2、护理服务：未协助行动不便患者就诊，健康教育资料缺失。3、消毒隔离管理：外科诊室拖把未悬挂，治疗室棉签未写开启时间。三、原因分析1：护理管理：未对护士进行岗位职责及护理礼仪的培训。2：护理服务：护士主动工作意识较差，未及时补齐健康教育资料。3：消毒隔离管理：一般消毒隔离意识不四、整改措施1、加强对护士岗位职责及护理礼仪的培训，规范护士的言语及行为。2、加强一般消毒隔离知识的培训。4、定期召开护理人员工作座谈会，讨论并改进工作中存在的不足。

　　五、总结未对相关人进行培训，主要责任在护士长，大家经过培训后都能积极改正不足，本季度护理质量较上季度有了提高，希望大家要更加努力，在上新台阶。

　　门诊第三季度护理质量检查分析

　　一、总体情况:

　　7月

　　得分

　　95

　　8月

　　9月

　　97

　　96.5

　　97.597

　　9796.5

　　96.5

　　96

　　95.595

　　95

　　94.5

　　94

　　7月

　　得8分月

　　9月

　　二.存在问题

　　1、专科管理：标本采集、输液无流程（7月）。

　　2、急救管理：氧气筒无标示（7月）。

　　3、消毒隔离管理：清洁用具无标示未分类悬挂（8月）。

　　4、环境管理：治疗台、诊室物品凌乱(9月)。

　　项目环节管理专科管理消毒管理急救管理

　　百分比%15283720

　　环节管理专科管理消毒管理急救管理

　　20%

　　15%

　　37%

　　28%

　　二、原因分析1.专科管理：标本采集、输液无流程2.急救管理：氧气筒无标示3.消毒隔离管理：清洁用具无标示未分类悬挂4.环境管理，治疗台、诊室物品凌乱三、整改措施1、针对标本采集、输液无流程尽快制定完善科室工作流程及考核标准，报护理部。2、针对氧气筒无标示，加强护士长，质控小组监督检查力度，当班人员对更换的氧气及时悬挂空、满标示。3、针对清洁用具无标示未分类悬挂，污物间装修，各类清洁用品暂移至走廊，选择临时摆放点，完善相关标示。4、针对治疗台、诊室物品凌乱，科主任护士长加强监管，对做的好的及不好的给予口头奖励及批评，让大家养成及时整理归位的好*惯。

　　五、效果评价科室制度、流程已完善，报护理部审核；氧气筒上标示清楚；污物间已装修完成，标示清楚，已分类悬挂；治疗台面整洁，各诊室物品相对整齐。

　　门诊第四季度护理质量检查分析

　　一.总体情况:

　　7月

　　得分

　　95

　　8月

　　9月

　　95

　　94

　　95.2

　　95

　　95

　　95

　　94.8

　　94.6

　　94.4

　　94.2

　　94

　　93.8

　　93.6

　　93.4

　　7月

　　8月

　　得分94

　　9月

　　二.存在问题

　　1、安全管理：

　　（1）输液卡无配液时间及护士签名（10月）；

　　（2）无药物不良反应登记本（12月）

　　2、消毒隔离管理：

　　（1）采血时未做到一人一消毒（10月）；

　　（2）紫外线灯有灰尘（11月）；

　　3、环境管理：诊室物品凌乱，地面不洁(12月)。

　　项目环节管理专科管理消毒管理

　　百分比%204832

　　急救管理

　　0

　　环节管理专科管理消毒管理急救管理

　　32%

　　0%20%

　　48%

　　四、原因分析1.安全管理：输液卡无配液时间及护士签名；2.安全管理：无药物不良反应登记本3.消毒隔离管理：采血时未做到一人一消毒；4.消毒隔离管理：紫外线灯有灰尘；5.环境管理：诊室物品凌乱，地面不洁。四、整改措施1、针对输液卡无配液时间及护士签名，护士长及科室质控人员加强检查力度；只要有输液病人都要求填写输液卡。2、针对无药物不良反应登记本，重新建立药物不良反应登记本，有药物不良反应及时登记。3、针对采血时未做到一人一消毒，加强学*，严格执行手卫生制度，

　　做到一人一消毒，避免交叉感染。4、针对紫外线灯有灰尘，当班人员加强责任心，每周及时擦拭紫外线灯管。护士长及科室质控人员加强检查力度。5、针对诊室物品凌乱，地面不洁，加强卫生员工作的监督检查力度。五、效果评价已建立药物不良反应登记本，在各项护理治疗者中能做到一人一消毒，抽查紫外线灯管清洁无灰尘，各诊室物品相对整齐。抽查输液病人输液卡登记完整。

篇三：液体无开启时间原因分析

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　　各种输液不良反应的原因分析及防护措施

　　【关键词】静脉输液；不良反应；防护措施静脉输液是临床最主要的给药途径，在医疗实践中占据重要位置，尤其在抢救重危患者的紧要关头，打开静脉通道能让药物迅速进入人体发挥疗效，为救治患者赢得时间，起到积极的不可低估的作用。但在配制、贮藏、运输、使用药品、技术操作等方面，由于操作不慎往往导致输液过程中发生过敏反应，热源反应，心肺功能损伤，静脉炎症，静脉栓塞、渗漏肿胀、组织坏死等不良反应发生，使患者病情加重，迁延不愈甚至危及生命，由此给患者带来雪上加霜的厄运，造成身心痛苦与经济损失，对此各级医药护理人员必须引起高度重视，对造成输液不良反应的各种原因须采取防范措施，将其发生率降至最低限度。下面就涉及的问题提出几点看法，以供临床参考。

　　1引起输液不良反应的原因及临床症状1.1细菌性热源反应静脉输注的药品和输液器具由于未能把好质量关，以致在贮运、配制、使用、操作等环节中被致热物质所污染。输入的溶液和药液制品不纯等，消毒保存不良，输液瓶消毒灭菌不彻底，输液过程中未能严格执行无菌操作等原因而致致热源物质随输注的液体进入人体而产生热源反应，临床表现为发冷、寒战、发热、出汗、脉速、恶心呕吐、皮肤苍白、瞳孔散大等，严重者可出现昏迷或休克症状。热源反应在临床输液中占很大比例，而细菌性热源反应是输液热源反应的主要原因。

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　　1.2过敏反应静脉输注的部分液体中含中异性蛋白，如低分子右旋糖酐，水解蛋白注射液以及某些易致敏的药物如青霉素、头孢菌素、细胞色素C等，这些药物一旦用于某些具有特殊过敏体质的人身上，就会产生过敏反应，如出现心慌、气急、脉搏加快、四肢厥冷、皮肤苍白或发绀，全身出现皮疹、荨麻疹、精神呆滞或烦躁不安，以及喉头水肿、支气管水肿与过敏性休克等症状，抢救不及时甚至可危及生命。1.3心肺负荷过重在短时间内输入大量液体一般在3000～3500ml以上者，或输液滴速过快者，使循环血量急剧增加，心肺负荷过重、心肌受损可致心衰和急性肺水肿，患者可突然出现心悸气短，端坐呼吸或呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，重者痰液可从口鼻涌出等症状。1.4空气栓塞静脉输液时输液皮管内空气未排尽，导管衔接不紧致漏气，液体输完后未及时添加或拔针、加压输液时无人看守液体迅速排空均可发生空气栓塞。空气输入血管将会阻塞右心室肺动动脉入口，使血液不能顺利进入肺内，患者可突然出现胸部阻塞或胸骨后疼痛异常，继而出现极度呼吸困难和严重缺氧发绀等症状，以致立即死亡。1.5静脉炎的发生长期不间歇的静脉输注高渗溶液和刺激性较强的药物，如升压扩管、抗癌化疗药物，因药物的化学刺激作用，使局部静脉管壁发

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　　生炎性病变。输液中未严格执行无菌操作，使细菌或微粒随输液进入人体，引起局部静脉感染，静脉周围组织出现红肿、疼痛，沿静脉走行局部发生条索状改变，并伴畏寒、发热等全身症状。

　　1.6输液中微粒的污染在输液过程在，输液的微粒可随液体进入人体，严重危害人体健康。产生原因多由于药液在加工制作过程中水、空气、物质材料被污染，异物与微粒混为一体。溶液瓶、橡皮塞、橡皮管不干净、橡胶微粒的脱落物及隔膜微粒的脱落物。液体放置时间过长、玻璃瓶或橡皮塞受药液浸泡腐蚀时间太长而脱落形成微粒。输液器和注射器不洁净、切割玻璃上的玻璃微粒。开瓶塞加药时针头反复进入橡皮塞，导致橡皮塞撕脱的微粒。输液环境不洁净，空气中灰尘微粒污染输液溶液，联合用药中由于配伍不当所产生的化学微粒。玻璃屑、纤维等微粒均可随输液进入人体造成肺脑肝肾等组织的损伤，可堵塞血管致局部供血不足，组织缺血缺氧，甚至坏死。微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，黏附包围微粒而形成肺内肉芽肿。更严重者可因微粒对血管壁的刺激而降低血管壁的光滑度，引起红细胞和血小板黏附和聚集在微粒周围形成血栓，引起血管栓塞，以及血小板减少症和过敏反应，微粒进入人体后亦可引起热源反应及致癌反应，刺激组织发生肺动脉炎和静脉炎或形成血肿。1.7输液的温度及pH值的影响输液的温度不适宜；如人体输入过冷或过热的液体，在体温调节中枢还来不及对外来异常温度进行调节时，机体对冷热刺激会产

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　　生应激反应，较冷刺激使血管痉挛收缩，导致血压升高，较热刺激可使血管扩张血压下降，重者可致休克。输液的酸碱度不适当，如液体的pH值过高或过低，超过血液的缓冲容量，输入人体后可引起酸中毒或碱中毒。

　　1.8输液渗透压影响人体若输入大量低渗溶液，红细胞可将水分迅速吸入胞内，使细胞膨胀和破裂，血红素析出可引起血尿，并可出现寒战、高热等症状，重者可造成死亡。若人体输入大量高渗溶液，血细胞的水分被吸入组织间隙，可使红细胞萎缩变形，有诱发血栓形成的可能，还可引起静脉皮肤的血管病变而产生静脉炎。1.9药品质量的影响药品制剂虽在出厂前通过国家卫生部门按质检标准严格检查达标，但常由于在贮运过程中不注意使瓶口松动，瓶身碰裂造成细菌污染，或因药物横卧或倒置造成隔膜和橡皮塞脱落，或因橡皮塞被药液的溶解渗透作用，使药液发生变质，或药液放置时间过长，可引起药液酸碱度的改变而对瓶身玻璃有一定腐蚀作用，引起玻片脱落或因其他原因引起药液混浊，沉淀变质等。1.10药物配置时间长短产生化学影响抗生素药液配制后若放置时间过久，会产生化学变化，如青霉素经溶解后易分解成青霉素烯酸，这种药物为一种半抗原，进入人体与蛋白质上氨基酸的氨基结合，形成全抗原，易使人致敏。须在配制后的4h内用完，用药前须询问过敏史，在用药期间时常会出现过

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篇四：液体无开启时间原因分析

　　2013年第四季度护理质量分析

　　为进一步加强我院护理质量管理，有力、有序、有效地推进优质护理服务工作，

　　不断提高护理质量及护理安全，按照计划及病房“优质护理服务”考评标准，护理

　　部于本季度对全院护理工作质量进行了检查考核，现分析如下：

　　一、检查结果见附表。

　　二、分析和评价

　　（一）护理质量指标完成情况：

　　1.“三基”理论测试合格率76.6%（补考后合格率100%）；2.一级护理合格率100%；3.基础护理质量合格率：100%；4.护理文件书写合格率100%；5.病区管理合格率100%；6.急救物品完好率100%；7.医疗器械消毒灭菌合格率100%；8.一人一针一管一用执行率100%；9.健康教育覆盖率100%10.择期手术访视率91.6%11.皮肤压疮发生次数0；12.护理事故发生率0；13.住院病人满意率80%。（二）各项护理质量

　　1.普通病区管理（1）小结：本季度各科能按要求进行护士管理、病区环境管理、物品管理、护理安全管理等方面的工作，各科普通病区管理质量均合格。

　　（2）存在问题：①护士管理：内2科：一护士头发过肩；五官科：护士在办公室烤取暖器；妇产科：护士在办公室烤取暖器；外1科：有时安排无执照护士单独上一个班次。②病区环境管理：内1科：病房地面有垃圾，轮椅脏，治疗车脏；内2科：病房地面有垃圾，风扇灰尘厚；内3科：病房物品多、乱，摆放欠整齐，地面有垃圾；内4科：病房地面有垃圾；妇产科：楼梯间多烟头；外1科：平车床单脏，轮椅脏、坏；外2科：病房地面有垃圾，室外上方天花板多蜘蛛网；外3科：走廊横头外有很多烟头，病房地面有垃圾。

　　③物品管理：内1科：小药柜大部分注射药物无标识；内2科：多种注射药物无外包装放在同一个盒内且无标识；内3科：有的药物拆开外包装放置无标识；内4科：高危药品和普通药物混放，口服药和注射药混放；五官科：高危药品（氯化钾）无盒装，5ML的注射器和非一次性物品混放；妇产科：多种药物拆开外包装放置无标识；外1科：无11月小药柜检查记录；外2科：多种注射药混放，高危药品和普通药物混放；外3科：1支新斯的明放在胃复安盒内。

　　④护理安全管理：内1科：1患者输液无核对者签名，12月上半月未进行一级质控；内2科：皮试盒内肾上腺素过期，所有输液无执行时间及核对者签名，2患

　　者停氧未记录停氧时间，12月上半月未进行一级质控；内3科：一输氧管用后未处理；内4科：12月上半月未进行一级质控，12月护理差错未记录，2患者输液无执行时间，皮试结果无双签名漏记录结果、日期、床号等多次，皮试盒内少砂轮；五

　　官科：4患者输液无执行者签名及执行时间，12月上半月未进行一级质控；妇产科：输血记录有漏项，皮试记录有漏项，皮试盒内少砂轮及注射器，产房12月上半月未进行一级质控；外1科：输血记录有漏项，1患者输液无执行者签名，滴数不符，皮试盒内肾上腺素过期，12月上半月未进行一级质控；外2科：1患者停氧未记录停氧时间，12月上半月未进行一级质控；外3科：医嘱查对护士长有漏查现象，一级质控漏写日期。

　　（3）原因分析：护士工作责任心不强，护理质量意识淡薄，护理安全意识不强，护士长未严格管理。

　　（4）改进措施：护士长加强管理力度，加强护士工作责任心及护理安全意识。

　　2、分级护理（1）小结：本季度各科能按要求完成患者的病情观察、专科护理、基础护理等方面的工作，各科分级护理质量均合格，全院本季无特级护理病人。

　　（2）存在问题：①一级护理：

　　A、病情观察：内1科：护士对患者八知道掌握不全，停氧后氧卡未撤，交接班不认真，不按要求巡视病人，护理措施不到位，护理记录不客观；内2科：护理级别及饮食标识不准确，护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，不及时

　　巡视病人，未及时观察病情变化，护理措施不到位；内3科：护士对患者八知道掌握不全，护理措施不全；内4科：护理级别及饮食标识不准确，护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，不及时巡视病人，护理措施不到位，护理记录不连

　　贯，处理后无效果评价；五官科：护理级别及饮食标识不准确，护士对患者八知道

　　掌握不全，体温单记录有漏项，护理记录不突出专科要点，潜在护理问题及专科护

　　理措施缺乏；妇产科：护理级别及饮食标识不准确，护士对患者八知道掌握不全，

　　体温单记录有漏项，护理记录不突出专科要点，护理记录有漏项，护理问题、护理

　　措施不全；外1科：护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，观察问题不全面，护理措施不全，不评估皮肤情况，潜在问题不记录；外2科：饮食标识不准确，护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，护理问题、护理措施和评价

　　不完整，不连贯，护理记录少一次，不及时不完整；外3科：体温单记录有漏项。B、专科护理：内1科：氧流量和医嘱不相符，心电监测指脉氧脱出、血压无

　　显示不及时处理，固定胃管的胶布脏，鼻饲用的注射器不更换；内2科：心电监测指脉氧、血压无显示不及时处理，尿管无标识，输氧无输氧卡；内3科：服药指导不到位，观察要点不掌握，留置针无标识，不使用一次性湿化瓶；内4科：输氧管、心电监测指脉氧脱出不及时处理，胸腔引流管无标识，五官科：留置针无标识，1输液无执行时间、无摆药者、核对者、执行者签名；妇产科：引流液不观察、不记

　　录；外1科：给氧方式不记录，不使用一次性湿化瓶；外2科：雾化吸入操作不规范、吸痰后用物处置不规范；外3科：留置针无标识，氧卡未记录。

　　C、基础护理：内1科：床单元欠整洁，1患者未建立翻身卡，1患者翻身卡1日无执行记录，患者体位欠舒适，健康宣教欠到位，患者不知晓用药知识及责任护

　　士；内2科：1危重患者翻身卡无执行记录，健康宣教欠到位，患者不知晓用药及饮食知识；内3科：床单元欠整洁，病房有臭味，健康宣教欠到位，患者不知晓用药知识、主管医生及责任护士；内4科：服务态度欠佳，动作不轻柔，健康宣教欠到位；五官科：指甲长，床单不整洁，有污迹，健康宣教欠到位，患者不知主管医

　　生及责任护士；妇产科：指甲长，生活护理不到位，口腔有异味，床单欠整洁，有

　　渣屑，健康宣教欠到位，，患者不知主管医生及责任护士；外1科：床单欠整洁，翻身不定时，健康宣教不及时，患者不知主管医生及责任护士；外2科：不定时翻身，无翻身卡，健康宣教不及时，患者不知主管医生及责任护士，出院宣教不落实；外

　　3科：中单、床单欠整洁，患者不知晓及用药知识及责任护士。（3）原因分析：护士工作责任心不强，服务意识不强，进行基础护理、健康教育

　　不到位。

　　（4）改进措施：加强护理人员的工作责任心，加强护理人员服务意识，做好基础护理，加强和病人沟通，把健康教育落实到位。

　　3、急救物品管理（1）小结：本季度各科基本能按要求进行供氧装置、吸引装置、抢救车管理等方面工作，各科急救物品管理质量检查均合格。

　　（2）存在问题：①总要求：内2科：抢救车有灰尘，负责人未按规定时间检查；内3科：抢救

　　车内舌钳、开口器、压舌板消毒日期过期；内4科：无菌物品消毒有效期写错，负责人未按规定时间检查；外3科：负责人未按规定时间检查；五官科：胶布老化。

　　②供氧装置：内1科：中心供氧装置接口无防尘套；内2科：备用氧余氧流量和实际不相符；内4科：中心供氧装置接口无防尘套；外1科：中心供氧装置接口无防尘套，简易人工呼吸器消毒日期超过有效期；外2科：简易人工呼吸器消毒日期超过有效期；外3科：中心供氧装置接口无防尘套；五官科：简易人工呼吸器消毒日期超过有效期；妇产科：备用氧装置接口无防尘套。

　　③吸引装置：外1科：中心吸引装置不处于备用状态；外2科：中心吸引装置不处于备用状态；五官科：中心吸引装置不处于备用状态，表面有灰尘。

　　④抢救车：外2科：卡物不符（多了4付注射器）。（3）原因分析：护士工作责任心不强，护理质量意识淡薄，护理安全意识不强，护士长管理不到位。

　　（4）改进措施：加强护士工作责任心；护士长加强检查，督促做好急救物品管理工作。

　　4、护理文件书写（1）小结：本季度各科能按要求完成体温单、医嘱单、患者护理记录单等的书写记录，各科护理文件书写质量检查均合格。

　　（2）存在问题：①书写总要求：儿科：检验单患者姓名和病历记录不相符，病历装订排列顺序

　　有错误；五官科：病历装订有脱页，排列顺序有错误；外1科：病历装订排列顺序

　　有。

　　②体温单：内1科：漏测血压及身高1次，发热降温后漏测体温2次；内4科：留置尿管尿量记录错误1次；五官科：漏测血压1次，妇产科：漏记录二便及腹腔

　　量各1次；外1科：漏记录二便各1次；外3科：发热降温后漏测体温2次，漏记录二便各2次。

　　③医嘱单：外3科：临时医嘱单护士漏签名2次。

　　④护理记录：内1科：护理时间和医嘱时间不符，输血无护理记录多次，输血监测单记录有漏项1处；儿科：漏记录经皮胆红素多次，护理记录重复2次，用暖箱漏记录体温多次，鼻饲时间和医嘱不相符多次；内4科：护理记录时间和医嘱不

　　符，高血压给药后护理记录不及时，未记录用药效果；五官科：手术结束回房记录

　　病情不及时，病情变化处理后无效果评价，病情观察不全面、不及时；妇产科：输

　　血监测单记录有漏项多处；外1科：1患者漏记录心电监测多日；外2科：护理措

　　施记录药名书写不全，护理记录处理时间比医嘱时间提前；外3科：漏记录入院时

　　血压及体温各1次，输血监测记录有漏项多处。

　　（3）原因分析：护理人员基础理论不扎实，病情观察不到位，未认真掌握护理文书书写新规范。

　　（4）改进措施：加强护理人员工作责任心，加强基础理论及护理文书书写规范的学*。

　　5、消毒隔离质量（1）小结：本季度各科基本能按要求完成无菌操作、无菌物品管理、消毒隔离等方面工作，不合格的科室有五官科、妇产科、外2科、外3科，有一次性物品过期的科室有妇产科、外2科。（2）存在问题：①无菌操作：内1科：注射器用后未处理，一瓶胰岛素使用超过有效时间；内2科：注射器用后未处理，治疗车垃圾未处理；内3科：一管抽吸的静脉输液液体未注明日期时间，用过的采血针头直接放在治疗车下层，治疗车垃圾未清理；内4科：治疗车垃圾未清理；外1科：注射器用后未处理，治疗车垃圾未清理；外3科：注射器用后未处理；五官科：注射器用后未处理，配液的护士口罩未罩住鼻子，一

　　瓶生理盐水插着针头，治疗车垃圾未清理；妇产科：注射器用后未处理，一瓶灭滴

　　灵及一瓶生理盐水无开启使用的日期时间。

　　②无菌物品管理：内1科：无菌物品漏检查1次；内2科：一瓶皮消液用后未盖盖；内4科：一包棉签及一瓶皮肤毒消液无开启使用日期时间；外2科：4枚一次性针头、1包换药碗过期，1个缝线包位注明开启时间，无菌治疗巾无小包装及开启使用时间，物品混放（棉签、胶布、手术刀片、注射器、药物放在同一抽屉）；外

　　3科：一瓶石蜡油过期，无菌物品和非无菌物品混放；五官科：一瓶皮消液用后未盖盖，一瓶石蜡油过期，一瓶皮肤消毒液无开启使用时间，治疗巾消毒无小包装且

　　过期；妇产科：3包一次性心电监护电极片过期，一个无菌储槽灭菌日期超过有效时间。

　　③消毒隔离：内1科：大棉签使用无开启日期时间，治疗室地面有垃圾；内2科：办公室紫外线灯强度未按规定时间监测，治疗室地面有垃圾；内3科：漏清洁物表1次，治疗室地面有垃圾；内4科：大棉签使用无开启日期时间，浸泡体温计、湿化瓶、止血带的浸泡液浓度不符合要求；外1科：棉签使用无开启日期时间，1包棉签使用超过有效时间，治疗室地面有垃圾；外2科：垃圾未分类处理，浸泡物品消毒液浓度不符合要求，肝素帽浸泡不符合院感管理要求，大棉签使用无开启日

　　期时间；外3科：治疗室清洁区和污染区区分不清（治疗台上一次性注射器和垃圾并排放），治疗室地面有垃圾，大棉签使用无开启日期时间；五官科：棉签使用无开

　　启日期时间，物品浸泡消毒浸泡液不过面；妇产科：治疗室地面多垃圾，棉签使用

　　无开启日期时间，一次性氧气湿化瓶使用后未处理，处置室紫外线灯照射消毒无累

　　计时间。

　　（3）原因分析：护理人员责任心不强，未严格执行消毒隔离制度。（4）改进措施：加强护理人员工作责任心，加强执行消毒隔离制度的力度，护士长加强督促检查。

　　6、消毒供应室（1）小结：本季度能按要求完成护士管理、环境管理、物品管理、污染区、包装区、无菌区、下收下送、安全管理等工作，质量检查合格。

　　（2）存在问题：污染区：有卫生死角；无菌区：一个无菌包无灭菌日期，2包无菌物品写错日期，无菌物品未按灭菌日期依次排列，消毒止血带未注明失效时间，

　　紫外线灯消毒记时累计有错误；下收下送：下收车未标明污染区，下送车无菌物品

　　和非无菌物品混放；安全管理：12月上半月未进行工作质量检查。（3）原因分析：护理人员工作责任心不强。（4）改进措施：加强护理人员工作责任心，护士长加强管理力度。7、手术室工作（1）小结：本季度能按要求完成护士管理、环境管理、护理安全管理、消毒隔

　　离等方面的工作，质量检查合格。

　　（2）存在问题：护士管理：护士应急调配预案无应急人员号码；物品管理：2备用氧装置接口无防尘套，多个湿化瓶未注明开启日期时间；护理安全管理：术后

　　随访不及时多次，护理质量检查眉栏填写有漏项；急救物品：1物品（SB液）未标序号；消毒隔离：双氧水、酒精、碘伏、棉签无开启日期；手术清点记录单：输血

　　监测记录单有漏项。

　　（3）原因分析：护理人员工作责任心不强。（4）改进措施：加强护理人员工作责任心，。8、产房工作（1）小结：本季度能按要求做好护士、物品、药品、环境管理，专科管理、导管护理、病情掌握、安全管理、消毒隔离等方面的工作，11月产房工作不合格，需加强管理。

　　（2）存在问题：护士管理：护士应急调配预案无应急人员号码；物品药品管理：1枚缝线针和脐圈混放，备用药物无标识，一个浸泡瓶无标示（物名、消毒日期等）；专科管理：未做到早接触、早吸吮；安全管理：11月护理不良事件记录本漏记录，12月上半月未进行产房工作质量检查，2患者输液无核对者签名、无日期无滴数；急救物品：卡物不符，2各备用氧氧气装置漏气，一备用氧管掉在地面；消毒隔离：生活垃圾和医疗垃圾混放，辐射台、胎监打印机有灰尘。

　　（3）原因分析：护理人员工作责任心不强。（4）改进措施：加强护理人员工作责任心9、急诊科工作（1）小结：本季度能按要求完成护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管

　　理、导管护理、病情掌握及处理、安全管理、急救物品、消毒隔离等方面的工作，

　　质量检查合格。

　　（2）存在问题：护士管理：护士应急调配预案无应急人员号码；环境管理：各室地面有垃圾，

　　治疗盘、治疗车垃圾未及时清理；导管护理：1患者输液滴数和医嘱不符，安全管理：12月上半月未进行工作质量检查，皮试结果无双签名2人次，药物过敏试验观察区无标识，治疗室物品放置欠整齐；急救物品管理：负责人不按时检查，急救盒

　　内虫子多，不清洁，一条氧管用后未处理，氧气余氧量记录错误；消毒隔离：1棉签无开启使用日期时间，一瓶酒精使用超过有效期

　　（3）原因分析：护理人员工作责任心不强。（4）改进措施：加强护理人员工作责任心。10、门诊部工作（1）小结：本季度门诊部能按要求完成护士管理、环境管理、专科管理、安全管理、急救物品、消毒隔离等方面的工作，质量检查合格。

　　（2）存在问题：消毒隔离：外科门诊棉签无开启日期时间，外用盐水使用无开启日期时间；口腔科门诊一个无菌包消毒日期已过期，一瓶酒精无开启日期，2瓶次氯酸钠过期，2付注射器用后不清理；五官科门诊一个无菌包消毒日期已过期，一瓶酒精无开启日期；安全管理：五官科门诊两种药物无原装盒；急救物品：五官

　　科门诊备用氧气无检查日期。

　　（3）原因分析：护理人员工作责任心不强。（4）改进措施：加强护理人员工作责任心。11、输液室、注射室工作（1）小结：本季度能按要求完成护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理、安全管理、急救物品、消毒隔离等方面的工作，质量检查合格。

　　（2）存在问题：安全管理：皮试记录本有漏项（护士签名及家属签名）；急救物品：抢救车欠清洁，氧气装置接口无防尘罩，急救车药品和卡不符；消毒隔离：

　　注射室医疗垃圾分类不规范，利器盒使用不规范，一瓶手消液无开启日期时间

　　（3）原因分析：护理人员工作责任心不强。（4）改进措施：加强护理人员工作责任心。

　　12、血液净化室工作（1）小结：本季度能按要求做好护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理、导管护理、病情掌握及处理、安全管理、急救物品、消毒隔离等方面的工作，

　　质量检查合格。

　　（2）存在问题：护士管理：护士应急调配预案无应急人员号码；环境管理：无污染区无标示，地面有垃圾；安全管理：输血记录本记录有漏项；急救物品管理：

　　护士长不按时检查，备用氧装置接口无防尘套，湿化瓶内有水，2支浓钠无原装盒，消毒隔离：上机未做到一人一副手套，1扎棉签无开启使用日期时间，医疗垃圾未及时清理，一瓶手消液使用超过有效期、一瓶血糖测试卡无开启日期。

　　（3）原因分析：护士工作责任心不强。（4）改进措施：加强护士工作责任心13、节假日前护理安全检查

　　（1）小结：各科能按要求完成病区管理、急救物品管理、药物病历管理等方面的安全工作，质量检查合格。

　　（2）存在问题：①病区管理：内2科：未召开节假日前工休会；内2科、儿科、内4科、五官科、外3科均未召开节假日前护士例会；妇产科：护士例会无节假日护理安全提示内容；外2科：节假日前工休会告知患者及家属注意事项不全；供应室：节假日前护理安全提示内未强调要保持通讯畅通。

　　②急救物品管理：内1科：备用氧气筒未放在抢救室；内2科:抢救车上锁不符合管理要求，简易呼吸器消毒日期超过有效期；内4科：走廊有一氧气筒未注明是否有氧，中心供氧装置及吸引装置未处于备用状态，简易呼吸器用后未处理，备用

　　氧气筒未放在抢救室；五官科：备用氧气筒未放在抢救室，抢救车上锁不符合管理

　　要求，护士长漏查一次；妇产科：外1科：备用氧气筒未放在抢救室；外2科：备用氧气筒未放在抢救室；外3科：一次性吸氧装置用后未处理，备用氧气筒未放在抢救室，护士找不到备用氧气筒；急诊科：简易呼吸器无消毒日期；血透室：简易

　　呼吸器消毒日期超过有效期且外盒脏。

　　③药物病历管理：内3科、妇产科、外2科抽屉里药品无标识。（3）原因分析：个别护士长疏于管理，护士工作责任心不强。（4）改进措施：护士长加强管理力度，加强护士工作责任心。14、临床护理教学（1）小结：本季度各科基本能按照教学计划完成护理临床教学工作，教学质量检查均合格。

　　（2）存在问题：内1科：带教老师未及时进行多名实*生出科评价，实*生出科评价记录有漏项；内2科：多名护生无总轮回表记录，多名护生总轮回表记录错误，3批护生未进行入科教育，学评教表漏写校名，1名护生已转科未进行操作考核及教评学，未及时召开出科评价鉴定会，教学查房无互动提问，12月上半月未进行教学质量检查；儿科：教评学表无护士长签名3人次，教学质量检查不够详细；内4科：2名护学生无操作示教记录，学评教表及教评学表记录有漏项多处；五官科：教学质量检查内容简单，3名护生无操作示教记录；妇产科：教学小讲课无主讲人签名1次，每批学生出科小结记录内容一样，评价较简单；外1科：教学质量检查内容简单，1名护生未进行操作考核，3名护生无教评学表；外2科：护理教学质量检查内容简单，出科小结不及时进行，1名护生未进行教学查房、小讲课、出科考核，无教学双向评价，1名护生学评教表漏写日期；外3科：教学查房无互动提问，教学质量检查无整改措施，教学双向评价表漏填写多处；手术室：护理教学质量检

　　查内容简单，未及时召开出科评价鉴定会，出科小结记录有错误；供应室：护理教

　　学质量检查未做到半月一次且内容简单，示教内容太少，未进行操作示教2人次，2名护生教评学表评分不具体；急诊科：护理教学质量检查内容简单，学评教表填写

　　有漏项，未及时召开出科评价鉴定会，未进行客观评价学生。

　　（3）原因分析：个别科室带教负责人责任心不强，护士长疏于管理。（4）改进措施：护长加强检查力度，加强带教负责人工作责任心，督促做好各项教学记录。

　　15、优质护理服务

　　（1）小结：10月新启动优质护理服务病房有外3科，至此，所有病房均为优质护理服务病房，本季度各优护病房基本能按照优质护理服务的内容和要求完成各项工作任务，优护病房工作质量检测均合格。

　　（2）存在问题：①宣传培训：内2科：未召开第三季度科室总结交流会。②质量管理：妇产科：10月未进行优质护理工作质控；外2科：11月优质护理工作质控无效果评价；外3科：11月优质护理工作质控无效果评价。③病房秩序：所有科室均依赖患者家属做生活护理。④服务公示：所有科室均存在有些患者及家属不知晓护理级别及患者护理级别或饮食标识不准确现象。⑤责任包干：责任护士未掌握患者治疗、护理要点、阳性体征、心理状况、饮食：所有科室。⑥护理文书：所有科室均存在24h量记录不规范⑦基础护理：基础护理不到位，指（趾）甲长，床单脏，不平整的有内1科、内2科、五官科、外1科、外2科；儿科：床单元较乱，床单有污迹；内4科：床单不平整；妇产科：床单脏，不平整；外3科：翻身卡漏执行记录。⑧专科护理及病情观察：内4科：输氧流量和医嘱不符；⑨护患沟通：所有科室均存在患者不知晓用药、饮食、康复相关知识及责任护士现象。⑩安全管理：内1科：毒麻、精神药护士长漏查1次；内2科：毒麻、精神药柜内放医嘱查对本且负责人漏查1次，急救药品负责人未按时检查；儿科：毒麻、精神药负责人未按时检查；内4科：毒麻、精神药护士长及接班者各漏查1次，接班者记录班次错误1次，护士长漏查急救药品1次；五官科：精神药品及急救药品负责人未按时检查；妇产科：毒麻、精神药负责人未按时检查；外1科：抢救车脏；外2科：毒麻药基数和记录不符；外3科：护理不良事件记录本10月未记录。（3）原因分析：护理人员对优质护理服务相关内容掌握不透，责任心不强，护士长疏于管理。（4）改进措施：护士长加强管理，进一步学*优质护理服务相关内容，加强护士责任心。16、三基三严培训考核（1）小结：①护理部于于10月15日及11月29日对N2以下及全院护理人员进行三基理论测试，测试内容严格按照湖南医科大学主编的《医学临床“三基”训练护士分册第四版》一书相关理论知识出题，参考人次为222人，合格人次为170人，合格率为76.6%，经一次性补考后合格率为100%。

　　②护理部于10月29日对全院护理人员进行护理工作制度闭卷测试，本次测试

　　内容按照广西壮族自治区卫生厅主编的《医疗机构护理工作制度和护士岗位职责》

　　一书相关知识出题，参考人次为141人，合格人次为95人，合格率为67.3%，经一

　　次性补考合格率100%。

　　③护理部于12月18日对全院护理人员进行法律法、护理常规、应急预案开卷

　　测试次测试内容按照中华人民共和国制定的和医疗相关的法律法规、我院制定的《各

　　科护理常见疾病护理常规》、广西壮族自治区卫生厅主编的《护士岗位制度和职责》

　　相关知识出题，本次测试参考人次为141人，合格人次为141人，合格率为100%。

　　（2）存在问题：较多人不及格，合格率较低。（3）原因分析：少数护士由于基础理论差，学*不自觉，科室培训抓的不够紧。（4）改进措施：各科室需加强护理人员“三基”、“三严”及技术操作培训，护士长定期进行测试、考核，检查学*情况，以提高本科护理人员的业务素质。

篇五：液体无开启时间原因分析

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　　各种输液不良反应的原因分析及防护措施

　　静脉输液是临床最主要的给药途径，在医疗实践中占据重要位置，尤其在抢救重危患者的紧要关头，打开静脉通道能让药物迅速进入人体发挥疗效，为救治患者赢得时间，起到积极的不可低估的作用。但在配制、贮藏、运输、使用药品、技术操作等方面，由于操作不慎往往导致输液过程中发生过敏反应，热源反应，心肺功能损伤，静脉炎症，静脉栓塞、渗漏肿胀、组织坏死等不良反应发生，使患者病情加重，迁延不愈甚至危及生命，由此给患者带来雪上加霜的厄运，造成身心痛苦与经济损失，对此各级医药护理人员必须引起高度重视，对造成输液不良反应的各种原因须采取防范措施，将其发生率降至最低限度。下面就涉及的问题提出几点看法，以供临床参考。

　　1引起输液不良反应的原因及临床症状

　　细菌性热源反应

　　静脉输注的药品和输液器具由于未能把好质量关，以致在贮运、配制、使用、操作等环节中被致热物质所污染。输入的溶液和药液制品不纯等，消毒保存不良，输液瓶消毒灭菌不彻底，输液过程中未能严格执行无菌操作等原因而致致热源物质随输注的液体进入人体而产生热源反应，临床表现为发冷、寒战、发热、出汗、脉速、恶心呕吐、皮肤苍白、瞳孔散大等，严重者可出现昏迷或休克症状。热源反应在临床输液中占很大比例，而细菌性热源反应是输液热源反应的主要原因。

　　过敏反应

　　静脉输注的部分液体中含中异性蛋白，如低分子右旋糖酐，水解蛋白注射液以及某些易致敏的药物如青霉素、头孢菌素、细胞色素C等，这些药物一旦用于某些具有特殊过敏体质的人身上，就会产生过敏反应，如出现心慌、气急、脉搏加快、四肢厥冷、皮肤苍白或发绀，全身出现皮疹、荨麻疹、精神呆滞或烦躁不安，以及喉头水肿、支气管水肿与过敏性休克等症状，抢救不及时甚至可危及生命。

　　心肺负荷过重

　　在短时间内输入大量液体一般在3000～3500ml以上者，或输液滴速过快者，使循环血量急剧增加，心肺负荷过重、心肌受损可致心衰和急性肺水肿，患者可突然出现心悸气短，端坐呼吸或呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，重者痰液可从口鼻涌出等症状。

　　空气栓塞

　　静脉输液时输液皮管内空气未排尽，导管衔接不紧致漏气，液体输完后未及时添加或拔针、加压输液时无人看守液体迅速排空均可发生空气栓塞。空气输入血管将会阻塞右心-1

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　　室肺动动脉入口，使血液不能顺利进入肺内，患者可突然出现胸部阻塞或胸骨后疼痛异常，继而出现极度呼吸困难和严重缺氧发绀等症状，以致立即死亡。

　　静脉炎的发生

　　长期不间歇的静脉输注高渗溶液和刺激性较强的药物，如升压扩管、抗癌化疗药物，因药物的化学刺激作用，使局部静脉管壁发生炎性病变。输液中未严格执行无菌操作，使细菌或微粒随输液进入人体，引起局部静脉感染，静脉周围组织出现红肿、疼痛，沿静脉走行局部发生条索状改变，并伴畏寒、发热等全身症状。

　　输液中微粒的污染

　　在输液过程在，输液的微粒可随液体进入人体，严重危害人体健康。产生原因多由于药液在加工制作过程中水、空气、物质材料被污染，异物与微粒混为一体。溶液瓶、橡皮塞、橡皮管不干净、橡胶微粒的脱落物及隔膜微粒的脱落物。液体放置时间过长、玻璃瓶或橡皮塞受药液浸泡腐蚀时间太长而脱落形成微粒。输液器和注射器不洁净、切割玻璃上的玻璃微粒。开瓶塞加药时针头反复进入橡皮塞，导致橡皮塞撕脱的微粒。输液环境不洁净，空气中灰尘微粒污染输液溶液，联合用药中由于配伍不当所产生的化学微粒。玻璃屑、纤维等微粒均可随输液进入人体造成肺脑肝肾等组织的损伤，可堵塞血管致局部供血不足，组织缺血缺氧，甚至坏死。微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，黏附包围微粒而形成肺内肉芽肿。更严重者可因微粒对血管壁的刺激而降低血管壁的光滑度，引起红细胞和血小板黏附和聚集在微粒周围形成血栓，引起血管栓塞，以及血小板减少症和过敏反应，微粒进入人体后亦可引起热源反应及致癌反应，刺激组织发生肺动脉炎和静脉炎或形成血肿。

　　输液的温度及pH值的影响输液的温度不适宜；如人体输入过冷或过热的液体，在体温调节中枢还来不及对外来异常温度进行调节时，机体对冷热刺激会产生应激反应，较冷刺激使血管痉挛收缩，导致血压升高，较热刺激可使血管扩张血压下降，重者可致休克。输液的酸碱度不适当，如液体的pH值过高或过低，超过血液的缓冲容量，输入人体后可引起酸中毒或碱中毒。

　　输液渗透压影响

　　人体若输入大量低渗溶液，红细胞可将水分迅速吸入胞内，使细胞膨胀和破裂，血红素析出可引起血尿，并可出现寒战、高热等症状，重者可造成死亡。若人体输入大量高渗溶液，血细胞的水分被吸入组织间隙，可使红细胞萎缩变形，有诱发血栓形成的可能，还可引起静脉皮肤的血管病变而产生静脉炎。

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　　药品质量的影响

　　药品制剂虽在出厂前通过国家卫生部门按质检标准严格检查达标，但常由于在贮运过程中不注意使瓶口松动，瓶身碰裂造成细菌污染，或因药物横卧或倒置造成隔膜和橡皮塞脱落，或因橡皮塞被药液的溶解渗透作用，使药液发生变质，或药液放置时间过长，可引起药液酸碱度的改变而对瓶身玻璃有一定腐蚀作用，引起玻片脱落或因其他原因引起药液混浊，沉淀变质等。

　　药物配置时间长短产生化学影响

　　抗生素药液配制后若放置时间过久，会产生化学变化，如青霉素经溶解后易分解成青霉素烯酸，这种药物为一种半抗原，进入人体与蛋白质上氨基酸的氨基结合，形成全抗原，易使人致敏。须在配制后的4h内用完，用药前须询问过敏史，在用药期间时常会出现过敏反应，须密切观察，首次用药观察15～20min方可离开，出现过敏情况因人而异，有时可在数分钟或数秒钟内出现。

　　注射技术因素影响

　　注射技术水平欠佳，不能一针见血，或注射针头不能完全进入血管，使药液外渗到皮下组织，造成局部组织渗漏肿胀疼痛，如果是高渗溶液，刺激性较强的化学药液，还会引起静脉炎和局部组织坏死症状。

　　2各种输液不良反应的预防措施

　　热原反应的防护措施

　　（1）为减少输液中出现的热源反应，医药人员必须把好药品及输液器具的供货关，确保输液器具及药品质量合格，严格执行药品的有关法律法规，杜绝伪劣输液器具，三无产品流入医院，对输注的流体使用期严格规定在3个月之内。（2）对存放药品输液器具的环境应作定期空气消毒，保持环境清洁干燥，严防输液器具及药品污染、变质、发霉，在贮运药品途中应特别小心谨慎，轻取轻放，严防碰撞，摔掷而致瓶口松动，瓶底破裂造成细菌污染等隐患。（3）为有效防范工作中不慎引起的热原反应，护理人员须严格按输液操作规程办事，输液前认真检查药液的质量，有无沉淀、混浊、变质，出厂日期，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂纹，如发现有真菌生长时及时更换。检查输液器具上的包装是否完整，有无漏气及灭菌日期，严格执行无菌操作，操作前应洗手戴口罩衣帽整洁，未经消毒的手不能直接触碰针头和药液。（4）治疗室应环境清洁，定时作空气熏蒸或紫外线消毒，减少人员流动，防止空气中杂菌污染，有条件者最好做空气净化。医药护理人员在药品销售、存放、配制无菌操作等方面应非常严格，严谨的按程序化、条理化、规范化的管理方法行事，才能有效防止和减少输液过程中的发热反应。（5）如患者在输液中出现热源反应，反应轻者可减慢输液速度或停止输液，通知医生及时处理，注意观察体温变化，反应重者立-3

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　　即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因，对高热者进行物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

　　药物过敏反应的防护措施

　　（1）药物过敏反应在临床用药中虽时有发生，但只要医护人员用药过程中严格遵守操作规程，层层把关，过敏反应的发生是可杜绝减少的。如青霉素、头孢菌素等用药前必须详细询问有无过敏史，然后做皮肤过敏试验。皮试结果为阴性者方可用药，皮性结果为阳性者严禁用药，有部分患者用药一般时间后时常会出现迟缓反应，必须引起重视，用药期间应严密观察。开始用药时滴速应减慢，患者无特殊情况后，才可调至正常滴速，首次用药需观察15～20min无异常者方可离开观察室。（2）有些药物配置后会受时间长短，温度高低的影响，如青霉素类药物配置后化学成分极不稳定，放置过久会产生化学反应，最好现配现用，放置时间最多不能超过4h，否则容易引起过敏反应。如发生过敏反应，应采取紧急应对措施：立即停止输液，平卧、吸氧，注意保暖、升压、抗过敏、抗休克治疗，如有喉头水肿支气管水肿立即行气管内插管或紧急气管切开，严密观察P、HR、BP、心电及生命体征变化。

　　心肺循环负荷过重防护措施

　　在短时间内输入过量液体或输液速度过快，使患者心肺循环负荷过重出现急性心肺功能损害或急性肺水肿者，须立即停止输液并通知医生进行紧急处理；患者取端坐双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，给予高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液产生，温化瓶内加入20%～30%乙醇进行湿化氧气（因乙醇能降低肺泡内表面张力），使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩管治疗，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷，必要时用止血带进行四肢轮扎，适当加压以阻断静脉回心血量。输液过程中应注意控制滴速和输液量，尤其对老年、小儿、体弱及心肺功能不全者应特别谨慎。

　　静脉炎的预防护理措施

　　静脉炎的发生系由于长期输入高渗溶液和有刺激的药液，以及输液过程中未严格执行无菌操作，使局部静脉发生感染。故必须采取防范措施，在静脉注射操作过程中，必须严格执行无菌操作，防止静脉炎的发生。对血管有刺激的药物应充分稀释后再用，输液速度宜慢，防止药物渗漏，有计划的更换输液部位，保护静脉血管。如因不慎发生静脉类，应停止在此静脉输液，抬高肢体，并限制活动，局部用硫酸镁或复方七叶皂苷软膏涂敷1次/d，用中药全黄散加醋调成糊状局部外敷2次/d，具清热解毒，消肿止痛作用。

　　空气栓塞防范措施

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　　空气栓塞常由于输液操作时管内空气未排尽，液体输完后未及时添加或拔针，加压输液时液体迅速排空，使空气进入血管发生空气栓塞，空气栓子随血液进入右心室肺动脉入口处，将会导致严重缺O2、发绀，极度呼吸困难，甚至立即死亡等极其危险的后果。（2）为避免在输液中发生空气栓塞，护理人员应严格遵守输液操作规程，输液前必须排尽管内空气，严防空气输入血管内而导致严重后果，经常检查导管连接处衔接是否紧凑，加压输液时必须保持液压均衡，以防迅速排空。同时须有人看管，以防液体排空后使空气进入。

　　静脉输液中微粒污染防护措施

　　在输液过程中输液微粒可随输液进入人体，严重危害人体健康。故必须防范，要求采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。输液前认真检查液体质量，注意其透明度，有效期及溶液瓶有无裂痕，瓶盖有无松动，瓶签字迹是否清晰，有条件者可采用超净工作台，进行配药及药物添加。输液器通气管末端放置空气滤膜，以防止空气中的微粒进入溶液内，输液管末端使用终末滤器，以截留溶液中的微粒和异物进入血管。配药切割安瓿时应用酒精棉签消毒瓶颈，然后再抽药，以防玻璃微粒带入输液溶液中，严格执行无菌技术操作，药物应现配现用，严防污染。

　　提高静脉注射操作技能，严防输液渗漏不良反应发生

　　在静脉注射技术操作中，能一针见血并使注射针头完全进入血管，整个输液过程中能避免药液渗漏到皮下组织中，具备这样的技术水平和熟练程度，才能减轻患者痛苦，减少因操作中的各种失误所导致的静脉炎、静脉渗漏性肿胀的不良反应发生。护理人员在临床操作中应不断探索和提高静脉注射操作技能，技术上做到精益求精，力求一针见血。使之成为广大患者能信赖的操作能手。

　　为避免输液不良反应发生，除应采取上述各种防护措施外，我们还应注意输入液体的温度，如输入经过冷冻冷藏的液体，必须将液体放置使温度自然回升，接近恒温时方可输入人体。需加温的液体，如甘露醇产生结晶后必须将结晶部分用开水泡开后，待药液冷却后才能输入人体。若输入温度过高或过低的液体，都会导致血管产生收缩或舒张的应激变化，造成血压的波动，使人产生不良反应。另外输液时还应注意药物的酸碱度，防止因输入药液的酸碱度过高或过低而引起酸中毒或碱中毒的症状发生。

　　为防止输液不良反应发生，在配制药液时应严格把好质量关，仔细检查药液有无沉淀、变质、混浊、絮状物，瓶口有无松动，瓶身有无碰裂，药液放置时间是否超过有效期，瓶子的隔膜和橡皮塞有无脱落，或药液因放置时间过久而引起酸碱度的改变等，并检查有无霉菌生长。操作人员在配制药物时除细心检查药品质量，严格把好关口外，还应进行严格的校对手续，由一人一次性将药配好，避免中断停顿离开，再由另一人进行核对，防止因

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　　药配错或因三查七对不严而造成输液的不良反应，只有严格、严谨、细致、认真履行工作职责，把好每个关口，才能将输液不良反应的发生率降低到最低限度。

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篇六：液体无开启时间原因分析

　　2015年11月10日护理质量检查情况反馈

　　护理安全管理一、存在在问题：

　　1、棉签及部分消毒液未注明开启时间。2、医疗垃圾桶过满。3、病区无防火、禁烟标识。4、提问护士输血流程、标准预防概念回答不完整。5、病历签名过于潦草。6、抢救车物品放置不规范。二、原因分析：1、部分护士未养成打开及时签名的*惯。2、工友没有及时收拾。3、总务科未配备。4、个别护士责任心不够。5、抢救车物品放置正在规范中。三、整改措施：1、个人原因应该针对各个护士分别提出批评教育。2、督促教育工友。3、反馈总务科，及时购买有关物品。4、各科护士长与护理部统一协商抢救等物品放置。四、效果评价：1、有关现象长期效果有待下次检查方能评价。

　　急救护理管理

　　一、存在问题：1、急救药品及物品日查没签名，止血带无清洁包装。2、无专人负责管理。3、仪器表面不清洁。二、原因分析：1、急救物品及药品管理不够规范。

　　2、急救物品及药品管理不够认真、细致。三、整改措施：1、加强管理，引起重视，注重细节。2、要求专人管理。四、效果评价：1、急救药品及物品的日查有签名。2、各科各3、务种物品保持清洁、消毒。

　　健康教育

　　一、存在问题：1、病人离院。2、病人不清楚疾病名称、病因。3、病人不知道主管医生、护士姓名。4、病人对术后休息事项不清楚。二、原因分析：1、责任护士对健康教育不够重视产。2、定都不及时。3、健康教育工作不认真细致、不周到。三、整改措施：1、加强健康教育宣传。2、要求责任护士及时健康教育宣教，工作认真负责。四、效果评价1、病人能知道主管医生、责任护士姓名。2、病人知道住院期间不能离院。3、病人能了解疾病名称、病因。4、病人了解术后注意事项。

　　分级护理

　　一、存在问题：1对危重病人的病情了解不够清楚。

　　2、使用中的多条管路无标识。3、个别患者不了解手术前后注意事项。二、原因分析：1、个别护士责任心不强。2、个别护士三基理论不扎实。三、整改措施：1、加强三基理论的学*。2、加强护理人员的责任心教育，要求责任护士经常巡视病房，对危重病人病情观察。3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。二、效果评价1、通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好，入院病人能认真做好宣教工作。2、各病室床单元能保持清洁、整齐、美观。3、通过检查和督促各项工作能按规范化落实，护士巡视病房发现问题能给予及时解决。

　　病房管理

　　一、存在问题：1、治疗室使用后无归位放置。2、个别科室病房床单元乱，病房走廊有烟味。3、洗手间地面不干净，水池台面脏。4、个别科室卫生间毛巾架掉落。二、原因分析：1、治疗护士没有及时把使用后的物品放置归位。2、病人请假回家，没有及时整理好床单元，陪伴病人在病房内抽烟。3、医护人员洗手时发现污渍没及时清洁。4、没有及时巡视病房，对损坏的物品没有及时修理。三、整改措施：1、加强护士责任心教育的督查。2、加强基础护理质量及健康教育。

　　3、加强洗手间的清洁工作。4、加强公共财物的管理。四、效果评价1、治疗室已能摆放端正。2病人离开病房、床单元能保持整洁，经过沟通陪伴人员离开病房抽烟。3、洗手池的卫生清洁工作有所改善。4、损坏的毛巾架已修、挂好。

　　护理病历书写

　　一、存在问题：1、护理首页项目漏项。2、体温单绘制不正确。3、临床护理单页码填写错误。二、原因分析：1、个别护士工作马虎，书写记录不认真。2、护士健康教育不到位，患者输液完毕就回家，未测量。3、护士长督查不到位。三、整改措施：1、加强护理人员病历书写规范的管理，定期组织护理书写的培训。2、定期检查护理文书，发现问题，及时给予纠正。3、做好健康教育工作。四、效果评价1、体温单绘画符合医嘱要求。2、临床护理记录单记录完整，页码填写正确。3、护理首页记录完整。

　　医院感染管理

　　一、存在问题：1、病房卫生间洗手池有污迹。2、产房监护仪器表面有积灰。3、止血带未浸泡消毒或未规范放置。

　　4、浸泡消毒液无记录更换时间。5、消毒剂未记录启用时间。二、原因分析：1、工友偷懒，护士长无及时督促其认真搞好环境卫生。2、各科室护士长对各班护士的职责未落实到位。3、部分护士执行力欠缺。三、、整改措施：对所存在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施1、各科护士长加强管理，随时督促工友做好本区卫生工作。2、各科室护士长应把各班护士的岗位职责落实到位，并随时督促护士认真履行职责。3、护士要加强责任心，积极认真完成本职工作。四、效果评价1、病区工友的工作态度有所转变，有待进一步加强责任心。2、个别科室各班护士的岗位职责尚未完全落实，护士长应尽快落实到位。3、部分护士已端正工作态度，积极性有所提高。

　　患者身份识别

　　一、存在问题1、个别病人手腕带卷边。2、输液病人换瓶时护士未核对手腕带。二、原因分析1、由于小孩好动造成。2、输液病人护士更换液体时，查对制度无落实。三、整改措施1、加强护理人员的责任心教育，对住院病人应随时随地地进行宣教，耐心细致地向病人解释佩戴手腕带的作用和意义。2、加强护理人员查对制度的落实，给病人治疗、护理、检查等各项护理时，对病人的信息核对应采取两种方法以上，杜绝护理差错的发生。

　　护理部二0一五年十一月十日

篇七：液体无开启时间原因分析

　　2015年11月10日护理质量检查情况反馈

　　护理安全管理一、存在在问题：

　　1、棉签及部分消毒液未注明开启时间。2、医疗垃圾桶过满。3、病区无防火、禁烟标识。4、提问护士输血流程、标准预防概念回答不完整。5、病历签名过于潦草。6、抢救车物品放置不规范。二、原因分析：1、部分护士未养成打开及时签名的*惯。2、工友没有及时收拾。3、总务科未配备。4、个别护士责任心不够。5、抢救车物品放置正在规范中。三、整改措施：1、个人原因应该针对各个护士分别提出批评教育。2、督促教育工友。3、反馈总务科，及时购买有关物品。4、各科护士长与护理部统一协商抢救等物品放置。四、效果评价：1、有关现象长期效果有待下次检查方能评价。

　　急救护理管理

　　一、存在问题：1、急救药品及物品日查没签名，止血带无清洁包装。2、无专人负责管理。3、仪器表面不清洁。二、原因分析：1、急救物品及药品管理不够规范。

　　2、急救物品及药品管理不够认真、细致。三、整改措施：1、加强管理，引起重视，注重细节。2、要求专人管理。四、效果评价：1、急救药品及物品的日查有签名。2、各科各3、务种物品保持清洁、消毒。

　　健康教育

　　一、存在问题：1、病人离院。2、病人不清楚疾病名称、病因。3、病人不知道主管医生、护士姓名。4、病人对术后休息事项不清楚。二、原因分析：1、责任护士对健康教育不够重视产。2、定都不及时。3、健康教育工作不认真细致、不周到。三、整改措施：1、加强健康教育宣传。2、要求责任护士及时健康教育宣教，工作认真负责。四、效果评价1、病人能知道主管医生、责任护士姓名。2、病人知道住院期间不能离院。3、病人能了解疾病名称、病因。4、病人了解术后注意事项。

　　分级护理

　　一、存在问题：1对危重病人的病情了解不够清楚。

　　2、使用中的多条管路无标识。3、个别患者不了解手术前后注意事项。二、原因分析：1、个别护士责任心不强。2、个别护士三基理论不扎实。三、整改措施：1、加强三基理论的学*。2、加强护理人员的责任心教育，要求责任护士经常巡视病房，对危重病人病情观察。3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。二、效果评价1、通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好，入院病人能认真做好宣教工作。2、各病室床单元能保持清洁、整齐、美观。3、通过检查和督促各项工作能按规范化落实，护士巡视病房发现问题能给予及时解决。

　　病房管理

　　一、存在问题：1、治疗室使用后无归位放置。2、个别科室病房床单元乱，病房走廊有烟味。3、洗手间地面不干净，水池台面脏。4、个别科室卫生间毛巾架掉落。二、原因分析：1、治疗护士没有及时把使用后的物品放置归位。2、病人请假回家，没有及时整理好床单元，陪伴病人在病房内抽烟。3、医护人员洗手时发现污渍没及时清洁。4、没有及时巡视病房，对损坏的物品没有及时修理。三、整改措施：1、加强护士责任心教育的督查。2、加强基础护理质量及健康教育。

　　3、加强洗手间的清洁工作。4、加强公共财物的管理。四、效果评价1、治疗室已能摆放端正。2病人离开病房、床单元能保持整洁，经过沟通陪伴人员离开病房抽烟。3、洗手池的卫生清洁工作有所改善。4、损坏的毛巾架已修、挂好。

　　护理病历书写

　　一、存在问题：1、护理首页项目漏项。2、体温单绘制不正确。3、临床护理单页码填写错误。二、原因分析：1、个别护士工作马虎，书写记录不认真。2、护士健康教育不到位，患者输液完毕就回家，未测量。3、护士长督查不到位。三、整改措施：1、加强护理人员病历书写规范的管理，定期组织护理书写的培训。2、定期检查护理文书，发现问题，及时给予纠正。3、做好健康教育工作。四、效果评价1、体温单绘画符合医嘱要求。2、临床护理记录单记录完整，页码填写正确。3、护理首页记录完整。

　　医院感染管理

　　一、存在问题：1、病房卫生间洗手池有污迹。2、产房监护仪器表面有积灰。3、止血带未浸泡消毒或未规范放置。

　　4、浸泡消毒液无记录更换时间。5、消毒剂未记录启用时间。二、原因分析：1、工友偷懒，护士长无及时督促其认真搞好环境卫生。2、各科室护士长对各班护士的职责未落实到位。3、部分护士执行力欠缺。三、、整改措施：对所存在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施1、各科护士长加强管理，随时督促工友做好本区卫生工作。2、各科室护士长应把各班护士的岗位职责落实到位，并随时督促护士认真履行职责。3、护士要加强责任心，积极认真完成本职工作。四、效果评价1、病区工友的工作态度有所转变，有待进一步加强责任心。2、个别科室各班护士的岗位职责尚未完全落实，护士长应尽快落实到位。3、部分护士已端正工作态度，积极性有所提高。

　　患者身份识别

　　一、存在问题1、个别病人手腕带卷边。2、输液病人换瓶时护士未核对手腕带。二、原因分析1、由于小孩好动造成。2、输液病人护士更换液体时，查对制度无落实。三、整改措施1、加强护理人员的责任心教育，对住院病人应随时随地地进行宣教，耐心细致地向病人解释佩戴手腕带的作用和意义。2、加强护理人员查对制度的落实，给病人治疗、护理、检查等各项护理时，对病人的信息核对应采取两种方法以上，杜绝护理差错的发生。

　　护理部二0一五年十一月十日

篇八：液体无开启时间原因分析

　　2021.5.28讲课护理质量分析

　　质量检查分析改进记录存在问题及整改存在问题1、自相矛盾2、不能体现持续改进3、危重病人的专项管理未做到每月检查，无危重病人科室查一级护理、二级护理病人。4、每人每月查的机会均等（按照班次也可）5、查出的问题不记录、查不出问题，一味为了达标。6、专项追踪每季度覆盖：如查对制度、身份识别、安全输血的管理、高危风险评估（压疮、跌倒、坠床、危重病人风险评估）、意外脱管风险评估及管路护理、重点环节交接、仪器操作单病种、临床路径、仪器设备规范操作合格率。每月检查：危重患者护理、护理质量标准中涵盖的所有项目。

　　前后月呼应较好，有数据1月目标管理完成情况：本月各项目标达标。二、质控检查存在问题：本月护理部、科护士长、科室质控组重点对查对制度、护理文书、无菌物品管理、高危患者管理等方面进行质量监管，主要存在以下问题：1、护理文书方面：心电监护病人生命体征记录不及时。2、无菌物品管理方面：无菌棉签无开包日期。3、高危患者管理方面：患者为跌倒高危，评估单记录为“否”；入院评估单填写不全，有漏项。高危患者发生病情变化未及时评估。三、原因分析：1、护士对及时记录生命体征重视程度不够，生命体征情况记录在手抄本上，但未及时记录在监测记录单上。2、多数存在无菌棉签无开包日期，护士未重视，护士长监管不到位。3、护士录完评估单后缺乏自查。四、整改措施：1、开护士会议再次强调及时记录生命体征，加强自我保护意识。查护理记录中有2、开会强调棉签开包要及时记录开包日期，护士长加强检查，进行质控。3、开会强调要加强各种记录仔细填写，加强自查，查缺补漏。五、效果评价:

　　1、本月专项追踪检查监护记录单26人次，2人次记录不及时，合格率92%。2、本月专项追踪检查用药医嘱核对执行情况25例，正确率100%。3、检查输血记录单18份，准确记录18份，准确率100%。六、下月检查重点：

　　1、监测记录单记录是否及时（专项检查）2、高危患者风险评估情况。

　　2021.2月护理质量分析改进记录

　　一、目标管理完成情况：本月各项目标达标。二、质控检查存在问题：

　　本月护理部、科护士长、科室质控组重点对高危患者管理、重点病人交接、护理文书、优质护理等方面进行质量监管，主要存在以下问题：

　　1、高危患者管理方面：本月检查跌倒坠床高危患者31人次，符合27人次，发生病情变化未及时评估4人次。

　　2、重点病人交接：溃疡出血内镜下止血病人回病房责护接诊不及时。3、优质护理方面方面：检查口服药10人次，未及时口服1人次。三、原因分析：

　　1、责任护士掌握病情不全面（），发生病情变化未及时评估;评估流于形式，只看分数是否高危，没有床边结合病人病情进行评估；病情评估不是责任护士进行的评估。（护士长的护士长责任

　　2、科室制定交接单只有重大治疗，比如EVL、ERCP;责任护士工作繁忙，未及时赶到床边交接。（规定、流程如何落实

　　3、优质护理方面：病人做检查需要禁饮食，做完检查后病人忘记服用（谁的责任、流程如何）

　　四、整改措施：1、2.14开护士会议强调高危患者评估责任护士亲自评估;发生病情变化床边结合病人情况及时评估。

　　2、2.14开会强调内镜下治疗病人回病房均要与内镜护士床边交接，与内镜室护士沟通，病人回病房及时通知病房护士，责任护士要第一时间赶到病人床边。

　　3、开会强调饭前口服药要必须看服到口，规定晨午间护理责任护士进行督导，小夜护士6点进行巡视，督促饭后口服药及时服用；责任护士重点关注当天检查病人，及时督促口服（口服药问题很多、不只是检查的）五、效果评价:

　　1、本月专项追踪检查监护记录单24人次，均记录及时。

　　2、本月专项追踪检查跌倒/坠床高危患者31人次，符合27人次，符合率87.09%。六、下月检查重点：

　　1、跌倒/坠床高危患者风险评估符合情况。2、口服药医嘱落实情况。

　　3月一、目标管理完成情况：本月各项目标基本达标。二、质控检查存在问题：

　　本月护理部、科护士长、科室质控组重点对高危患者管理、重点病人交接、技术操作，急救药品管理等方面进行质量监管，主要存在以下问题：

　　1、高危患者管理方面：本月检查跌倒坠床高危患者36人次，符合35人次，发生病情变化未及时评估1人次。19床危重患者高危风险评估，病人无导尿管，进行了留置导尿管泌尿系统感染的风险评估。

　　2、技术操作方面：同学采血顺序不正确。

　　3、急救药品管理方面：抢救药品批号更换更新不全。抢救药品作用掌握不全。

　　三、原因分析：1、责任护士掌握病情不全面，发生病情变化未及时评估;评估流于形式，只看分数是否高危，没有床边结合病人病情进行评估；对危重病人评估内容理解不深刻，护士长督导不到位。2、同学对于采血顺序不掌握，带教老师未及时指出，怕病人家属不满。四、整改措施：

　　1、3.25开护士会议强调患者发生病情变化结合病人情况及时评估。护士长再次培训（培训签到）学*危重患者评估内容，要结合病人病情，不要生搬硬套；护士长加强督导检查。2、各位老师加强同学培训，多提问，（培训记录）理论联系实际，保证操作的准确性。3、药品为近效期，更换后未及时进行批号登记。低层级(N0-N1级别)护士对于抢救药品作用掌握不全，缺乏主动学*。五、效果评价:

　　1、本月专项追踪检查跌倒/坠床高危患者36人次，符合35人次，符合率97%。

　　2、本月专项追踪检口服药医嘱执行情况，检查18人次，17人次按时服药，合格率94%。3、重点病人交接：本月追踪检查交接病人10人次，均能正确交接，交接单填写齐全（无支撑）。

　　（原始记录要支撑）六、下月检查重点：

　　1、危重病人风险评估准确率。2、静脉采血顺序。

　　4月4月护理质量分析改进记录

　　一、目标管理完成情况：本月各项目标基本达标。二、质控检查存在问题：

　　本月护理部、科护士长、科室质控组重点院内感染、药品管理、技术操作等方面进行质量监管，主要存在以下问题：

　　1、药品管理方面：冰箱除霜及药品检查护士未签名。

　　2、使用中安尔碘未及时加盖;开启的吸氧用灭菌注射用水未标明开启日期。三、原因分析：

　　1、治疗班护士未形成*惯，护士长监管不到位。2、护士无菌观念和意识欠缺，*惯未形成。四、整改措施：

　　1、4.11开护士会议强调患冰箱除霜、检查药品护士要签名，护士长加强检查。

　　2、4.11开会强调安尔碘及时加盖，开启的无菌物品及时注明开启日期，加强无菌观念和意识，护士长加强检查，进行质控。（会议记录体现，职责在哪个班次）五、效果评价:

　　1、本月检查危重患者风险评估13人次，评估正确率100%。2、本月追踪检静脉采血21人次，采血顺序正确率100%。3、冰箱除霜护士均登记姓名。

　　4、检查急救车2次，补充药品均登记支数和批号。六、下月检查重点：

　　1、开启的无菌物品是否注明开启日期。2、安尔碘是否及时加盖。（过于简单，危重病人专项管理每月体现）

　　2021年1月份护理质量分析改进记录一、护理管理目标完成情况：各项目基本达标。二、质控检查存在问题

　　本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：1、新毕业护士工作职责漏项。

　　2、新毕业护士对于引流管、无创呼吸机的护理措施、交接班内容不全面。三、原因分析：

　　新毕业护士不能将所学知识熟练地运用到临床工作中。四、整改措施：

　　1、指导新毕业护士下班后，对照工作职责认真回顾、检查自己班次的工作，及时查漏补缺。（回顾―班次职责和流程落实）

　　2、提问新毕业护士引流管、无创呼吸机护理常规，在临床工作中重点检查（提问、检查记录）。

　　五、效果评价：

　　1、本月重点对第一批4名新毕业护士的责护班工作进行了检查，重点对一级护理病人的护理措施进行了督导，新毕业护士需加强引流管护理、无创呼吸机护理的学*。2、本月对10名护士进行了“床挡使用”的检查，掌握率100%。六、下月质控重点

　　1、新毕业护士工作跟进检查，加强引流管护理、无创呼吸机护理的检查。2、压疮、跌倒/坠床评估、宣教。2021年2月份护理质量分析改进记录一、护理管理目标完成情况：各项目基本达标。二、质控检查存在问题

　　本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：

　　1、新毕业护士对一级护理病人的护理措施不全面，缺乏高年资护士的指导。2、氧气筒上表、卸表不及时。二、原因

　　1、由于新毕业护士较多，高年资护士对低年资护士的指导跟进不及时。2、氧气筒的管理原由护1班负责，由于其工作量大，该项工作疏漏。三、整改措施：

　　1、重新分配科室责任护士分片，分成8片，每两片责任护士为一组，分配一名高年资护士和一名低年资护士，高年资护士与低年资护士共同交接班，指导N0级护士工作。2、氧气桶放置在护士站，由主管班负责较为便利（职责修订）。四、效果评价：

　　1、本月通过跟进新毕业护士对引流管、无创呼吸机的护理及交接班，从而促进了新毕业护士工作的规范性。

　　2、本月重点检查了患者压疮、跌倒/坠床评估、宣教，评估率100%，宣教率100%，效果。六、下月质控重点

　　1、口服药医嘱执行落实情况。2、科室标本签收核查及回退情况。3月份护理质量分析改进记录一、护理管理目标完成情况：各项目基本达标。二、质控检查存在问题

　　本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：1、新毕业护士一般洗手操作不熟练。2、危重病人风险评估不准确。3、麻醉药品领回未登记。二、原因

　　1、科室未对新毕业护士进行洗手操作培训、考核。2、个别护士对危重病人评估表的书写要求掌握不全面。

　　3、由于治疗班固定了一名护士上，所以其他护士临时顶班时忘记麻醉药品领回需要登记的要求。

　　三、整改措施：

　　1、科室安排XX护士对新毕业护士进行手卫生操作的培训、考核(培训、考核记录)。

　　2、对个别护士培训“危重病人风险评估单”的相关要求，并在日常工作中检查（培训、检查记录）。3、向全体护士强调麻醉药品领回需要登记，并将该项提示贴到放置麻醉药品的保险柜门上。四、效果评价：

　　1、口服药医嘱执行落实率为93.8%。2、科室标本签收核查及回退情况：一例因脂血凝血四项查不出结果，该患者停力能12小时；一例因患者静脉穿刺困难，造成血常规凝血；指导护士脂肪乳液体需停24小时方可采血查凝血四项或血生化。六、下月质控重点

　　1、血标本签收核查及回退情况。2、口服药医嘱执行落实情况。2021年4月份护理质量分析改进记录一、护理管理目标完成情况：各项目基本达标。二、质控检查存在问题本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：1、新毕业护士对病人风险评估不及时，有漏项。2、病房管理方面：危重病人物品整理不规范。3、N0-1护士晨会交班内容不全面，重点不突出。三、原因1、新毕业护士对病人风险评估重要性意识不到位。（能力）2、危重病人病情重、物品多，护士只关注到病人的护理，未关注病房管理。3、N01护士理论水平有待提高，科室无适用于低年资护士的交接班模板。

　　感谢您的阅读，祝您生活愉快。

篇九：液体无开启时间原因分析

　　气动隔膜泵打不出液体的原因分析以及处理方法

　　气动隔膜泵工作原理是动力端驭动液压缸并完成料浆的愉送。而动力端的曲轴机构，是塑料气动隔膜泵的关键部件之一其设计水平的高低直接影响镇机的性能。目前，广泛使用的隔膜泵产品设计方法是平面简化机构设计法，把三维空间的设备结构简化为二维平面问题。由于在简化时诸多考虑的是设备的线性尺寸，不能很好的描绘其空间形状。

　　隔膜片要有良好的柔韧性，还要有较好的耐腐蚀性能，通常用聚四氟乙烯、橡胶等材质制成。隔膜片两侧带有网孔的锅底状零件是为了防止膜片局部产生过大的变形而设置的，一般称为膜片限制器。气动隔膜泵的密封性能较好，能够较为容易地达到无泄漏运行，可用于输送酸、碱、盐等腐蚀性液体及高粘度液体。

　　气动隔膜泵因为其性能的原因，在化工行业使用得越来越多，但是很多客户在采购好气动泵的时候结果打不出液体，现在气动隔膜泵的使用越来越普遍，所以使用的量就越来越大，然而很多人买回去之后发现很多隔膜泵出不出液体，如果不是内行人，或者不会维修的人就会束手无策。在此我总结一下气动隔膜泵打不出液体的原因有以下几点：

　　1、注意不要把泵的进出口接反了，泵是进口在下，出口在上。气动隔膜泵泵体内的易损件磨损了，这种情况下比较容易解决，更换一下易损件即可。

　　2、空压机起源过低会气量不足(正常气压是5-7公斤);液体比重过大，或者说浓度过大，泵的吸程达不到，所以这种情况下，泵在工作，但是打不出液体。

　　3、进气口的气源压力不够，一般国产气动隔膜泵的气源压力范围一般在2-7kg，大于或者小于这个值泵都不能正常工作;进液口管道密封不好，这样的话，泵是正常工作，但是由于吸不上液体，所以泵也是打不出液体的。

　　4、气动隔膜泵泵体内的阀球和球座密封不好，打出的液体立马又回流回去了，这种情况下，泵体是出液体的，但是流量很小，扬程非常低。

　　气动隔膜泵是一种新型输送机械，采用压缩空气为动力源，对于各种腐蚀性液体，带颗粒的液体，高粘度、易挥发、易燃、剧毒的液体，均能予以抽光吸尽。

篇十：液体无开启时间原因分析

　　空调（冷库）压缩机"回液"、"液击"故障原因分析

　　制冷压缩机的故障类型有很多种，要找到主要导致的原因，才可对症下药。今天来给你说一说......”

　　压缩机故障类型1-回液：当回到压缩机的制冷剂不是纯的气体状态，而是包含液体，液体制冷剂对压缩机的影响是负面的，如果液体过多，甚至可能导致液击，即使没有液击，也会发生湿压缩导致跑油。还有一种影响，是对润滑方面的影响。

　　有很大的可能性，有部分的制冷剂液体会跑到压缩机的润滑油油池内，不同的压缩机根据内部冷媒通道的设计不同，回到油池的液体制冷剂量也会不同，所有摩擦力作用面的材质和作用力大小的区别对润滑的需求也不尽相同，最终抗回液的能力就不同。如下图1-4所示，分别是丹佛斯10Hp的冷冻涡旋压缩机和15Hp的冷冻涡旋压缩机的剖视图，两类压缩机的内部结构有很大不同，抗回液的能力也不同。

　　图1-4.10Hp和15Hp冷冻涡旋压缩机剖视图

　　10Hp压缩机的吸气口位于电机定子线圈的上部，当吸入的制冷剂以气液混合的形态进入压缩机以后，部分液体直接随着气体进入压缩腔，有很小的可能性，留余很少的部分液体没有来得及气化完全，会形成液压缩，但是该压缩机是柔性设计，涡旋盘之间可以脱离开，将液体旁通过去，形成自我保护，以防止液体压缩破坏掉涡旋盘壁面。另一部分的液体会和气体分离，沿着电子转子，定子以及壳体之间的间隙，向下运行，过程中液体会被电机的热量蒸发为气体，油会滴落到油池里面，重新开始新的循环。

　　15Hp压缩机吸气口位置高度不同，但是冷媒吸入压缩机之后，不能被直接吸入压缩腔，无论吸入制冷剂的相态是什么样，都会向下运行，经过油池表面，从电机定子和转子之间的间隙向上，最后经过轴承支架进入压缩腔；在这一过程中，制冷剂中的气体，

　　液体，油会有分离的作用，液体会被蒸发，油会滴落到油池内，重新开始循环。仅有气体会向上进入压缩腔。

　　无论10Hp还是15Hp冷冻涡旋压缩机，无论结构设计如何合理，都会有一个可能性，吸入的制冷剂当中的液体，进入油池中，和润滑油溶解到一起，稀释润滑油，最终导致润滑油的动态粘度下降，润滑效果受到很大的影响，这样会引起压缩机的主轴承由于润滑效果下降导致磨损，最终可能引起抱轴，甚至电机烧毁。丹佛斯的压缩机从结构设计上面，已经最大可能避免了这一点，制冷剂到达油池的路径经过专门的设计，可以将液体分离和蒸发，同时，最关键的是轴承材质进行了更新，全系列的冷冻涡旋压缩机采用无铅特氟龙轴承或者碳轴承，可以耐受边界润滑条件甚至干润滑。

　　在冷库行业，对于回液来说，防止的措施主要在系统设计方面，可以有以下几个方面：1、安装气液分离器，合理设计回油孔2、有效及时的化霜。3、合理匹配蒸发器换热能力，尤其针对冷库中冷风机和排管能力大小。4、合理选型热力膨胀阀，尤其负荷变化波动较大的应用情况。压缩机故障类型2-带液启动：

　　首先我们来定义一下什么叫做带液启动。当制冷机组在停机的状态下，压缩机壳体当中存有制冷剂液体，在下一次压缩机启动时，制冷剂液体会对压缩机的润滑产生破坏，带有制冷剂液体情况下启动压缩机就叫做带液启动。

　　然后我们来看一下带液启动破坏压缩机的过程。当压缩机壳体内出现制冷剂液体时，液体往往会滞留在压缩机的底部，和润滑油混合在一起，润滑油和制冷剂一般是互相溶解的，溶解度和温度，添加剂等很多条件相关，润滑油和制冷剂混合以后，润滑油的本身特性会发生变化，最明显的是动态粘度会降低，这就会直接影响润滑效果，当压缩机再一次启动的一瞬间，涡旋压缩机的电机一般是直接依靠三相电源直接驱动，大多数情况下不会安装软启动器，这样，压缩机壳体内的压力在一瞬间急剧降低，低至制冷剂在当前温度下的饱和压力以下，这样会导致润滑油内的制冷剂液体急剧蒸发，发生沸腾现象，产生大量的泡沫，从压缩机的视油镜看的话，如下图1-5所示。

　　图1-5机组带液启动时压缩机油池视镜

　　压缩机内润滑油的运行通道如下图所示，压缩机内部一般有4个部位需要油润滑，下轴承，主轴承，上轴承和涡旋盘。三个轴承都是和旋转的曲轴进行配合，确保同轴度的同时，发生相对位移，产生摩擦，需要油的润滑作用。

　　•下轴承的距离油池很近，甚至有的压缩机的下轴承设计为浸泡在油池里面（如丹佛斯的百福马H和M系列压缩机），所以一般情况下，下轴承是最容易得到油的部位，不需要担心润滑的问题；

　　•主轴承和上轴承的油是依靠曲轴内部的偏心孔在曲轴运转的时候产生的离心力甩上去的，如果有大量泡沫产生的话，泡沫会堵塞润滑油上升的偏心孔，同时将原有作用面的油膜清洗掉，摩擦面在没有足够润滑条件的情况下摩擦，会导致磨损，严重的会导致卡缸抱轴，带液启动影响最大的是轴的最上部，动轴承，因为这个部分位置最高，最难以得到润滑油，所以会最先被磨损最后导致压缩机坏掉。

　　图2.空调涡旋压缩机剖视图

　　我们再来分析一下带液启动发生的原因。正常运转的系统，压缩机当中不应该存在有制冷剂液体，但是在停机之后的一瞬间，压缩机壳体内是整个系统的最低压力点，高压侧依然是高压，系统压力需要平衡，大量的制冷剂液体在压差的作用下，会继续流动，在系统的蒸发器也停止工作之后，没有热量输入进来，制冷剂会以液体的形态迁移到压缩机的壳体内。另一方面，停机之后，机组内的制冷剂一定是气液混合的状态，液体会向位置较低的地方迁移，在密闭环境中，液体也容易往温度低的地方聚集，压缩机低压侧所在的位置往往温度不会高，位置也较低，也增大了液体冷媒聚集的可能性。

　　我们再来看一下防止冷媒迁移导致带液启动的措施，有以下3个建议：

　　1、安装液管电磁阀，在机组停机后，同时关闭电磁阀，将大部分的制冷剂液体截留在高压侧，很大程度上减少了带液启动的可能性。2、安装压缩机电加热带，在压缩机停机后，电加热带上电，对油池进行加热，保持热量的输入，维持油池的高温，将油池内的制冷剂液体蒸发掉，避免下一次启动的液体泡沫的影响。3、回气管路设计倒U型弯，防止停机后，由于蒸发器和压缩机之间的高低落差，由于自重的作用，蒸发器内的液体迁移到压缩机，在下一次启动时，蒸发器提前运转，将液体蒸发成为气体，即可确保安全。4、安装气液分离器。压缩机故障类型3-液击：液击发生在压缩机内部，是指进入的制冷剂液体足够多，发生液压缩的情况，导致压缩部件硬性损伤，比如涡旋盘或者十字划环断裂甚至碎掉。这些机械部件的碎片进入电机，也会同时造成电机的短路烧毁。

　　发生液击的原因有这几个方面：

　　•机组安装的现场，由于安装人员经验的欠缺，在抽真空结束之后，直接在压缩机的吸排气口（一般冷库用的机组此处有角阀）进行充注制冷剂，充注之后直接启动导致液击发生。

　　•机组调试阶段甚至稳定运行阶段，由于末端匹配的问题，阀门选型的问题，蒸发侧异常的问题等导致机组短时间内回液量较多，最终造成液击。

　　•机组停机时候，冷媒迁移过多，最终将压缩机内的压缩腔也灌入制冷剂液体，在下次启动的时候发生液击。

　　防止液击的措施完全根据原因来制订，包括机组安装程序的操作指导，系统前期的选型和现场调试匹配，以及防止冷媒迁移的诸项措施。

篇十一：液体无开启时间原因分析

P>　　24血管因素中国期刊网wwwqikanchinanet休克时组织有效循环血量灌注不足血管通透性增加而静脉输入多巴胺后静脉壁的营养血管发生痉挛静脉壁可因缺血缺氧而通透性进一步增加导致药液外渗

　　小儿静脉输液液体外渗的原因分析及对策

　　临床上，在儿科静脉输液中常出现液体渗漏现象。一些刺激性强的药物外渗，如果处理不当，会引起局部皮肤瘀血，甚至发生静脉炎而增加患儿的痛苦。为了防治小儿静脉输液时液体外渗,本文分析了100例患儿静脉输液外渗原因,并提出了相应的护理对策，现介绍如下。

　　1.临床资料

　　我科2011年10月～2013年10月发生静脉输液外渗患儿100例,男孩67例,女孩33例。年龄最小2个月，最大11岁。其中头部静脉输液11例，四肢输液89例。静脉输入10%葡萄糖酸钙外渗引起皮肤破溃2例，皮肤肿痛16例；静脉输入20%甘露醇外渗引起皮肤肿痛5例；静脉输入10%氯化钾外渗引起皮肤肿痛8例；静脉输入碳酸氢钠致皮肤肿痛3例；静脉输入一般药物外渗引起皮肤肿痛66例。

　　2.原因分析

　　2.1患儿因素

　　小儿由于哭闹,不配合,血管细小不够显露,使静脉穿刺失效而致外渗；在输液过程中,幼儿好动,输液部位难于固定,而导致外渗发生,一旦发生外渗不能及时有效处理，而引起较严重的并发症。

　　2.2药物因素

　　主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用有关。如静脉推注20%甘露醇4～8次后，可造成血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等，而生理盐水组却无此改变［1］。

　　2.3物理因素

　　包括环境温度、溶液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度及时间，压力与静脉管径及舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，拔针时对血管壁的损害［2］。

　　2.4血管因素

　　休克时组织有效循环血量灌注不足，血管通透性增加，而静脉输入多巴胺后，静脉壁的营养血管发生痉挛，静脉壁可因缺血、缺氧而通透性进一步增加，导致药液外渗。

　　2.5护理人员因素

　　静脉穿刺时选择较细、不易固定的血管。静脉穿刺技术差，见回血后没有沿血管方向再进针，穿刺成功后固定不牢固，患儿轻微活动针头就脱出血管。护理人员工作量大，没能及时巡视病房及穿刺部位，液体渗漏后未能及时发现。

　　3.对策

　　3.1选择合适的静脉，提高护理人员的静脉穿刺技术，提高静脉穿刺成功率，尽量为患儿做留置针穿刺，减少渗漏的机会，在关节处穿刺时给予小夹板固定。根据患儿的病情及所用药物对血管的刺激性调节药物输入速度，选择静脉穿刺时，由远端到近端进行选择。

　　3.2静脉穿刺部位，严格无菌操作，消毒范围直径5～7cm，尽量避开原来穿刺针眼，防止消毒液渗入针眼引起疼痛，也防止输入液体从原针眼外渗。

　　3.3做好宣教，指导患儿家长不可随意调整滴速，穿刺部位的肢体尽量减少活动，如穿刺部位出现肿胀、发红、疼痛时，立即告知护士，以便及时处理。

　　3.4加强护理人员责任心，输液过程中及时巡视，巡视时要注意观察输液部位、速度、茂菲氏滴管的液面、输液瓶内的液面，多与患儿家长沟通，发现异常或病情变化及时进行有效处理。

　　3.5发现液体外渗立即关闭输液开关，拔针，更换针头，另选穿刺部位进行穿刺。对外渗处的皮肤进行消毒，按压至不出血时，用生理盐水加盐酸山莨菪碱湿敷，也可用50%的硫酸镁湿敷或75%酒精湿敷，或用土豆切成薄片贴于外渗处，肿胀很快就会消失。

　　4.小结

　　静脉输液是临床治疗疾病、抢救患儿的重要措施之一，也是一种风险较高的护理操作技术，及时安全有效地静脉输液，可以减轻病痛，挽救患儿生命，使患儿尽快康复。在静脉输液过程中，确保质量，保证患儿的医疗安全，在穿刺血管的选择、输液速度调整、输液过程巡视及宣教指导等方面都是预防输液外渗的关键。外渗后立即进行有效处理，可避免不良事件的发生。

　　参考文献

　　[1］任旭东，曲在屏，杨栗，等甘露醇静脉注射对兔外周组织的影响［J］中华护理杂志，1998，33(2)：68.

　　[2］林桂荣，刘京凤,王恒珍，等20%甘露醇致静脉损伤的防护［J］中华护理杂志，1998，33(2)：71.

篇十二：液体无开启时间原因分析

P>　　2021年第四季度护理质量控制汇总分析

　　第四季度护理部对各科室10月、11月、12月的护理质控检查进行汇总分析，本次质控分别从优质护理、分级护理、中医特色护理、仪器设备管理、消毒隔离、抢救车管理、药品管理、护理文书八个方面进行考核，现将考核情况整理如下：存在亮点：1、所有人员都在岗在位，且准备充分；

　　2、配合检查态度好，对于检查标准均有不同程度的解读；3、护理部运用质控查检表，检查项目更详细，内容更完善；4、院长支持，并且非常重视护理管理及质控工作。本季度检查情况汇总：一、2021年第四季度各科室质控成绩对比见图一：

　　图一

　　由图一可见，本季度各科室的护理质控成绩全部高于全院质控成绩的管制下线，本季度护理质控效果好。最为突出的是针灸科质控成绩达管制上线，本季度质控成绩较明显优于其他科室。二、2021年第三季度、第四季度各科室质控成绩对比表（图二）

　　1

　　2021年第四季度护理质量控制汇总分析

　　图二

　　由图二可见，2021年第四季度所有科室成绩都较第三季度高，经过护士长

　　们一个季度的质控工作努力，第四季度护理整体质控成绩得以明显改善。根据

　　各科室质控工作中存在的问题，找出薄弱环节，制定切实有效的措施。

　　三、本季度护理质控目标完成情况

　　表一：质控目标完成情况

　　优质护理、分级护理、中医特色护理、仪器设备管理、消毒隔离、抢救车管理、

　　药品管理、护理文书。

　　质控目标优质护理分级护理中医特色护理仪器设备管理护理文件书写合格率消毒隔离合格率

　　目标值

　　实测值

　　≥90%（合格标准为95分）≥90%（合格标准为90分）≥90%（合格标准为90分）100%（合格标准为95分）≥95%（合格标准95分）100%（合格标准为95分）

　　98.6798.0594.3795.997.7897.9

　　是否达标已达标已达标已达标已达标已达标已达标

　　2

　　2021年第四季度护理质量控制汇总分析

　　抢救车管理

　　≥95%（合格标准为90分）98.38

　　药品管理

　　≥90%（合格标准为90分）98.1

　　本季度质控目标均已达标。

　　已达标已达标

　　四、2021年第四季度存在问题汇总

　　表二：（一）2021年第四季度各质控小组质控存在问题统计及原因分析：

　　1、优质护理方面：

　　项目优质护理

　　存在问题患者未穿病号服饮食、用药健康宣教不到位未按照护理级别巡视病房床单位不整洁床头桌物品多基础护理不到位（三短六洁）标识不清晰（腕带、管道）患者不知晓责任护士

　　加药未签名及时间

　　缺陷次数4137331919151494

　　合计191

　　图三由图三可见，优质护理方面问题主要体现在：患者未穿病号服、饮食、用

　　3

　　2021年第四季度护理质量控制汇总分析

　　药健康宣教不到位、未按照护理级别巡视病房、床单位不整洁、床头桌物品多、

　　基础护理不到位（三短六洁）、标识不清晰（腕带、管道）、患者不知晓责任

　　护士、加药未签名及时间。

　　分析主要原因：护士与病人的沟通交流较为机械，不能针对病人的不同特

　　点、文化程度、生活背景等进行有针对性的指导（责任护士介绍、穿着病号服、

　　有关疾病的健康知识）；疫情常态化防控需要护士书写的内容太多、从而疏于

　　基础护理工作、护士长督查力度不够。

　　2、分级护理方面：

　　项目分级护理

　　存在问题对饮食用药情况不知晓

　　护士对患者病情八知道掌握不全面未按护理级别巡视病房责任护士不知晓腕带字迹不清自带被服无腕带床单位不整洁留置针时间不清楚口腔/会阴护理不到位床尾未悬挂标识

　　缺陷次数

　　5350373426221716131211

　　合计291

　　4

　　2021年第四季度护理质量控制汇总分析

　　图四

　　由图四可见，分级护理方面问题主要体现在：对饮食用药情况不知晓、护

　　士对患者病情八知道掌握不全面、未按护理级别巡视病房、责任护士不知晓、

　　腕带字迹不清、自带被服、无腕带、床单位不整洁、留置针时间不清楚、口腔

　　/会阴护理不到位、床尾未悬挂标识。

　　分析主要原因：病房管理不到位，基础护理工作由年资低的护士承担、工

　　作不够严谨，基础护理落实不到位，未严格落实患者安全管理身份识别制度。

　　3、中医特色护理方面：

　　项目

　　中医特色护理

　　存在问题未能掌握具有中医药特色的康复指导和健康指导

　　中医技术操作禁忌症掌握不全面护理记录单中中医内容少中医效果评价不及时

　　护士对本科室常用腧穴定位不准确护理方案掌握不牢固

　　护士未能掌握相应的中医康复知识

　　缺陷次数2016127655

　　合计71

　　图五

　　5

　　2021年第四季度护理质量控制汇总分析

　　由图五可见，中医特色护理方面问题主要体现在：未能掌握具有中医药特

　　色的康复指导和健康指导、中医技术操作禁忌症掌握不全面、护理记录单中中

　　医内容少、中医效果评价不及时、护士对本科室常用腧穴定位不准确、护理方

　　案掌握不牢固、护士未能掌握相应的中医康复知识。

　　分析主要原因：晨会提问中医内容较少；临床护士掌握中医知识较少；

　　责任护士对中医的健康宣教内容不到位，缺少中医特色的康复指导材料。针对

　　护理人员对中医护理技术考核较少。

　　4、消毒隔离方面：

　　项目消毒隔离

　　存在问题

　　无菌物品、消毒液无开启日期消毒液、棉棒过期医疗垃圾桶未扣盖

　　一次性物品（注射器）过期循环消毒机未登记

　　加药后未签名及时间含氯消毒液浓度不达标

　　缺陷次数合计

　　11

　　6

　　3

　　2

　　25

　　1

　　11

　　图六

　　6

　　2021年第四季度护理质量控制汇总分析

　　由图六可见，消毒隔离方面问题主要体现在：无菌物品、消毒液无开启日

　　期、消毒液、棉棒过期、医疗垃圾桶未扣盖、一次性物品（注射器）过期、循

　　环消毒机未登记、加药后未签名及时间、含氯消毒液浓度不达标。

　　分析主要原因：无菌观念意识薄弱，未严格按操作规程工作；未严格落实

　　消毒隔离制度；严格药品有效期使用。一次性物品未按近效期先用原则摆放；

　　护士长督查力度不够。

　　5、抢救车管理方面：

　　项目

　　抢救车管理

　　存在问题一次性物品未按照示意图摆放

　　抢救车内一次性物品缺少药品、物品近效期未做标识

　　药品位置与示意图不符护士长未进行月质控

　　抢救车内药品作用副作用掌握不熟练开口器近效期未及时消毒

　　缺陷次数6554443

　　合计31

　　图七由图七可见，抢救车管理方面问题主要体现在：一次性物品未按照示意图摆放、抢救车内一次性物品缺少、药品、物品近效期未做标识、药品位置与示

　　7

　　2021年第四季度护理质量控制汇总分析

　　意图不符、护士长未进行月质控、抢救车内药品作用副作用掌握不熟练、开口

　　器近效期未及时消毒

　　分析主要原因：质控护士检查工作落实不到位，核对药品及物品不认真，

　　未及时发现问题；未定期对抢救车有效期进行检查；近效期药品未做相关标识。

　　6、药品管理方面：

　　项目药品管理

　　存在问题

　　药品近效期未做标识药品交接本未及时登记备用药品交接班目录与数量不一致药品、无菌溶液开启未注明开启日期

　　备用药品混放药品名称字迹不清晰

　　缺陷次数

　　1566432

　　合计36

　　图八由图八可见，药品管理方面问题主要体现在：药品近效期未做标识、药品交接本未及时登记、备用药品交接班目录与数量不一致、药品、无菌溶液开启未注明开启日期、备用药品混放、药品名称字迹不清晰。

　　分析主要原因：护士未认真核对登记本，护士未给患者自备药品注明床

　　8

　　2021年第四季度护理质量控制汇总分析

　　号及姓名；备用药品交接班管理不规范，个别班次忘记交接；药品分区不清晰。

　　7、护理文书方面：

　　项目护理文书

　　存在问题护理记录单评估空项风险评估单未评价

　　体温单有漏测护理记录单病情记录过简单

　　护理记录单无生命体征风险评估不准确医嘱漏签名无出院医嘱

　　缺陷次数76442221

　　合计28

　　图九由图九可见，护理文书方面问题主要体现在：护理记录单评估空项、风险评估单未评价、体温单有漏测、护理记录单病情记录过简单、护理记录单无生命体征、风险评估不准确、医嘱漏签名、无出院医嘱。分析主要问题：科室质控护士工作不认真，质控不到位；责任护士工作疏忽，效果评价不及时；体温单未按病历书写要求规范填写；护理人员法制意识淡薄，护理记录单内容太过简单，护士长质控不到位。8、仪器设备管理方面：

　　项目

　　存在问题

　　缺陷次数合计

　　9

　　2021年第四季度护理质量控制汇总分析

　　仪器设备

　　仪器设备未及时登记冰箱内液体无签名及开启日期

　　仪器设备未擦拭仪器设备未每周维护护士不知晓仪器设备如何维护仪器设备未定位放置仪器设备无操作流程有故障仪器设备无标识

　　未指定专人负责仪器设备未定期检查

　　86664

　　3933111

　　图十由图十可见，仪器设备方面问题主要体现在：仪器设备未及时登记、冰箱内液体无签名及开启日期、仪器设备未擦拭、仪器设备未每周维护、护士不知晓仪器设备如何维护、仪器设备未定位放置、仪器设备无操作流程、有故障仪器设备无标识、未指定专人负责、仪器设备未定期检查。分析主要问题：科室对于仪器设备未指定专人负责、未定期检查维修；护理人员责任心不强、未及时完成相关工作；科室质控人员督查力度不够；仪器的保养、维护制度落实不到位。

　　10

　　2021年第四季度护理质量控制汇总分析

　　（二）根据八个方面存在的问题下一步的整改措施：

　　1.护理部针对检查中存在的问题，进行分类整理，反馈给各科室，并追踪

　　整改效果，持续改进护理质量。

　　2.护士长例会要求：护士长要提高执行力，对于护理部下发的各项要求，

　　规范的内容要及时带领科室护理人员进行学*，并落实到日常工作中。护士长

　　对于科室的各项工作分配给护士后要及时进行督导，督促科室小组分管护士及

　　时且高质量的完成。

　　3.各科室护士长带领科室质控小组成员，利用查检表全面的，严格的进行

　　质控。在质控过程中，不能忽略相关理论知识的掌握，理论知识是指导实际操

　　作和提高护士综合能力的基础之一，下季度，护理部将督导各科室质控小组查

　　检表的落实情况。

　　表三：（二）2021年第四季度8个质控小组质控存在问题前两位重点问题汇

　　总

　　序号

　　12345678910111213141516

　　存在问题饮食、用药健康宣教不到位

　　护士对患者病情八知道掌握不全面患者未穿病号服

　　未按护理级别巡视病房未能掌握具有中医药特色的康复指导和健康指导

　　中医技术操作禁忌症掌握不全面药品近效期未做标识

　　无菌物品、消毒液无开启日期仪器设备未及时登记护理记录单评估空项消毒液、棉棒过期

　　一次性物品未按照示意图摆放药品交接本未及时登记风险评估单未评价

　　冰箱内液体无签名及开启日期抢救车内一次性物品缺少

　　缺陷次数90

　　5041372016151187666665

　　百分比

　　27.3%

　　42.5%54.9%66.1%72.2%77.0%81.5%84.8%87.2%89.3%91.1%92.9%94.7%96.5%98.3%100.0%

　　11

　　2021年第四季度护理质量控制汇总分析

　　合计

　　330

　　100%

　　项目缺陷分析图

　　通过上述图表，根据80/20原则可以看出，2021年第四季度护理质量需要对饮食、用药健康宣教不到位、护士对患者病情八知道掌握不全面、患者未穿病号服、未按护理级别巡视病房、未能掌握具有中医药特色的康复指导和健康指导、中医技术操作禁忌症掌握不全面、药品近效期未做标识等七项进行重点分析。五、重点问题分析原因，整改措施：

　　（一）原因分析：1、个别科室护理人员因工作繁忙，健康宣教流于形式；2、护士主动服务意识差，巡视病房及病情观察不认真，工作责任心欠缺；3、护理人员责任心不强，缺乏慎独态度，对工作不负责任，缺乏法律意识;

　　12

　　2021年第四季度护理质量控制汇总分析

　　4、科室对新增中医适宜技术未能系统学*或督导不到位。5、责任护士相关中医知识健康宣教不到位，患者对中医知识接触少不好记忆。6、科室药品管理不到位，质控员未及时质控。7、科室对护士进行应用中医整体护理方法的系统培训不够深入；（二）整改措施：1、科室护士长加强督查力度，提高护士工作积极性。2、科室护士加强业务学*，及时掌握病情及检查结果。3、加强护士责任心的教育，指导护士根据病人的疾病特点进行有针对性的健康教育，护士长加大督查力度，严格要求。4、各科室加强中医相关知识的培训，特别是新开展的中医适宜技术。5、科室加强中医康复和健康知识学*并认真做好宣教不流于形式。6、质控员要认真检查备用药品，加强对质量及有效期的检查，近效期药品做好标识并遵循近效期先用原则。7、护士长利用好查检表加强质控检查，加大监管力度。七、下季度重点追踪问题：2022年第一季度护理质量检查存在的主要问题：饮食、用药健康宣教不到位、护士对患者病情八知道掌握不全面、患者未穿病号服、未按护理级别巡视病房、未能掌握具有中医药特色的康复指导和健康指导、中医技术操作禁忌症掌握不全面、药品近效期未做标识、无菌物品、消毒液无开启日期、仪器设备未及时登记、护理记录单评估空项、消毒液、棉棒过期、一次性物品未按照示意图摆放、药品交接本未及时登记、风险评估单未评价、冰箱内液体无签名

　　13

　　2021年第四季度护理质量控制汇总分析

　　及开启日期、抢救车内一次性物品缺少共计16个问题列为下一季度各质控小组重点追踪问题。

　　护理部2022.1.5

　　14

篇十三：液体无开启时间原因分析

P>　　一、药物外渗原因1.药物因素

　　与药液的酸碱度、药物浓度、渗透压及药物本身毒性作用有关。长期输入高渗性溶液、碱性药液、对血管有刺激性的药液可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿。2.物理因素

　　与环境温度、输液量、液体温度、溶液中不溶的微粒、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。3.机械因素（1）静脉穿刺时没有选择较粗、直、易固定的血管；（2）静脉穿刺技术差，见回血后没有沿血管方向再进针，患者轻微活动，针头脱出血管（3）缺乏责任心，没有及时巡视静脉通道及穿刺部位、固定敷贴脱落没有及时发现；（4）病人体位不当；输液速度过快、时间过长、拔针后按压针眼不正确。4.患者因素

　　幼儿由于哭闹、不配合、血管细不够显露，给静脉穿刺增加了难度，输液过程中幼儿好动，输液部位难于固定易发生外渗；老年人由于生理、心理行为功能减退容易出现失控，易导致针头移位，另一方面，由于皮肤松弛、静脉血管脆性增加、患者神志不清、躁动时易发生外渗。5.血管因素

　　与输液部位血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛、通透性是否增加有关。6.疾病因素

　　癌症患者是外渗的危险因素，为病人反复接受化疗静脉脆弱，难以穿刺；糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化易发生外渗；外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗；静脉压增高的患者，如右心衰，全身静脉淤血，血管回流受阻，容易发生外渗。二、药物外渗防护1.正确选择穿刺静脉。高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，有远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。

　　2.减少对血管壁的损伤。严格执行操作规范，避免在关节活动部位及血管易滑动部位进行穿刺，穿刺成功后固定好针头。对躁动不安者应用静脉留置针，由于留置针对血管刺激性小、易固定、可使静脉穿刺次数减少，避免反复穿刺，保护了血管。3.掌握药物的性能、特点及使用的注意事项。注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死。静脉输入甘露醇时局部热敷，使血管的通畅性增高，使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。4.加强责任心，多巡视患者。特别是危重患者，巡视时要检查输液部位；输液过程中患儿出现哭闹，一定要检查注射部位，发现药物外渗如果是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班。5.做好患者的宣教。交代使用留置针的好处，保护留置针的方法；在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。6.正确拔针。输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，直至不出血为止，一般为5～10min，切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中；正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。三、出现外渗的处理方法

　　小范围外渗

　　（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。

　　（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。

　　大范围外渗

　　输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。

　　化疗药物外渗

　　化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。

　　局部水疱

　　水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用碘伏外涂、外敷，也有介绍用鸡蛋清外敷的。

　　内科液体外渗RCA根本原因分析

　　病区：内科

　　不良事件名称：药物外渗

　　主持人：黄孟旭

　　记录时间：2013年11月12日

　　参加人员：全体内科护士

　　一、临床资料：

　　事件描述：患者，何友好，女，62岁，诊断：冠心病，于2013-11-9入院，入院

　　后一直予5%G.S250ml+盐酸胺碘酮300mg静脉滴注维持，至第三天发生液体外

　　渗。

　　事件经过：患者于2013年11月9日8:10入院，入院后一直予5%G.S250ml+盐

　　酸胺碘酮300mg静脉滴注用输液泵维持,至2013年11月12日5：00（N班护

　　士）当班护士巡视病房时发现患者正在输液的右前臂静脉红肿、条索状、疼痛，

　　立即用50%硫酸镁湿敷。

　　二、液体外渗原因分析（鱼骨图）

　　认知因素

　　护士评估病人血管知识缺乏

　　护士思想不重视

　　巡视不及时宣教不到位

　　选择部位不当

　　行为因素

　　病人因素

　　烦躁不安

　　血管弹性差

　　知识缺乏，重视不

　　病程长

　　液

　　体

　　使用刺激性药

　　物

　　外

　　护理人力不足

　　护士年资

　　渗

　　低，技术不

　　针头固定不

　　熟练

　　当

　　留置针材质差

　　其它因素

　　三、近端原因分析：1、N班护士工作时间长，由于当天小孩不舒服，白天没有足够的睡眠，容

　　易引起护士疲劳，导致注意力不集中。2、内科当天新收病人多，重病人多，护理工作量大，容易发生工作疏忽，

　　观察不及时，没有及时发现。3、科室环境嘈杂，易造成护士记忆力下降，一些不明显的工作细节不容易

　　被发现和纠正。四、改进措施

　　1、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。

　　2、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。

　　3、对于高渗液渗漏：我们首先是采取用利多卡因2ml加地塞米松5mg加生理盐水7ml进行皮下注射、打封闭，每天一次，共3-5天。但是要记住用2ml注射器的针头，小儿用皮试针头封闭一般进针角度15～30度，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约针头的1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药物，就这样先把外渗区域周边都封闭起来然后就是外渗局部的下方、方法同上。用山莨菪碱针剂外敷，山莨菪碱是抗胆碱药物，能扩张皮肤浅层血管，改善局部组织缺氧缺血症状，但是654-2外敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般一次不超过半小时。每天3-4次敷。注意：高渗液的外渗是不能够用硫酸镁和酒精的，硫酸镁和95酒精本身就是高渗液体只能用于血管通透性高而引起的外渗，对高渗液渗漏者，可加重组织脱水。高渗液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗如超过24h不可热敷，此时局部皮肤由白转为暗红，产生局部充血，若局部进行热敷使温度增高、代谢加快、耗氧增加，会加速组织坏死。

　　内科2013年11月12日

篇十四：液体无开启时间原因分析

P>　　离心泵常见故障分析及处理[1](总3页)

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　　离心泵常见故障分析及处理

　　张军

　　摘要:离心泵运转过程中，难免会出现各种各样的故障。因而，如何提高泵运转的可靠性、寿命及效率，以及对发生的故障及时准确的判断处理，是保证生产平稳运行的重要手段。关键词:离心泵；故障；分析；处理一、引言随着工业的不断发展，对离心泵的要求不断增加。离心泵做为输送物料的一种转动设备，对连续性较强的试油作业（如锅炉试气保温作业）生产尤为重要。因此，需要性能稳定能够输送高温介质及高扬程的离心泵。而离心泵运转过程中，难免会出现各种各样的故障。因而，如何提高泵运转的可靠性、寿命及效率，以及对发生的故障及时准确的判断处理，是保证生产平稳运行的重要手段。

　　二、离心泵结构及工作原理1、离心泵结构组成

　　离心泵的主要过流部件有吸水室、叶轮和压水室。吸水室位于叶轮的进水口前面，起到把液体引向叶轮的作用；压水室主要有螺旋形压水室（蜗壳式）、导叶和空间导叶三种形式；叶轮是泵的最重要的工作元件，是过流部件的心脏，叶轮由盖板和中间的叶片组成。2、离心泵工作原理

　　离心泵工作前，先将泵内充满液体，然后启动离心泵，叶轮快速转动，叶轮的叶片驱使液体转动，液体转动时依靠惯性向叶轮外缘流去，同时叶轮从吸入室吸进液体，在这一过程中，叶轮中的液体绕流叶片，在绕流运动中液体作用一升力于叶片，反过来叶片以一个与此升力大小相等、方向相反的力作用于液体，这个力对液体做功，使液体得到能量而流出叶轮，这时液体的动能与压能均增大。依靠旋转叶轮对液体的作用把原动机的机械能传递给液体。由于离心

　　2

　　泵的作用液体从叶轮进口流向出口的过程中，其速度能和压力能都得到增加，被叶轮排出的液体经过压出室，大部分速度能转换成压力能，然后沿排出管路输送出去，这时，叶轮进口处因液体的排出而形成真空或低压，吸水池中的液体在液面压力（大气压）的作用下，被压入叶轮的进口，于是，旋转着的叶轮就连续不断地吸入和排出液体。三、常见故障原因分析及处理1、起动后不能供液

　　离心泵不能供液的情况可分两类。一类情况是起动后一段时间，排出压力表的指针仍基本不动，泵壳或排出管上的试水考克放不出水，这说明液体根本没有进入泵内。有正吸高的离心泵，通常配各种自吸装置，在起动期间在泵吸入口形成真空而"引水"。如果这些装置不能产生足够的真空度，则引水失败，无法供液。属于这方面的原因可能是：（1）“引水”装置失灵。例如初次使用的自吸离心泵未向泵内灌水等。（2）吸入管或轴封漏气。（3）吸入管露出液面。如果发现泵排出压力表读数虽不升高，但吸入压力表指示较大的真空度，则可能是吸入真空度已大于"允许吸上真空度"，液体在泵的吸口汽化，以致泵无法吸入液体。原因有：（1）吸高过大；从真空容器吸入的泵则可能是流注高度太小或吸入液面真空度过大。（2）吸入管流阻过大，例如滤器堵塞。（3）吸入管不通，例如吸入阀未开、底间锈死或吸入管堵塞等。

　　3

　　（4）吸入液体温度过高，以致“允许吸上真空度”过小。另一类情况是液体已进入泵内，排出压力表读数已上升，但产生的封闭排出压力却小于正常值，原因可能在泵的方面，如叶轮松脱、淤塞或严重损坏；转速太低或转向弄反。若封闭排出压力正常，也可能是下列情况使泵无法排液：如管路静压太大；并联使用时另一台泵扬程过高；排出阀未开（例如闸板阀与阀杆脱落）。有流注吸高的泵引水时可先开泵壳上的放气旋塞，然后开吸入阀向泵内灌水。如起动后封闭排压不足，有可能是灌入的舷外水含气泡过多，以致起动后气体分离而聚于叶根不易冲走。2、流量不足

　　离心泵流量不足根据工况特性来分析，若不是泵的扬程特性曲线降低，就是管路的特性曲线变陡或上移，以致工况点向小流量方向移动。

　　属于管路方面的原因是：管路静压（排出高度或排出液面压力）升高或排出管阻力变大。

　　属于泵的原因是：转速不够；阻漏环磨损，内部漏泄增加；叶轮破损或有淤塞；吸入管或轴封漏气；吸入管浸入液体中太浅以致吸入了气体；泵工作中发生了汽蚀现象等。3、电动机过载我公司现用的离心泵多以电动机为原动机，电路一般都有过电流保护设备。电动机过载时，会因电流过大而自动断电停车。这可从以下几个方面进行查找原因；

　　4

　　（1）检查电源的电压和频率是否正常。当电压降低时，电流就将升高，这时电动机功率实际上并未增加，称为表面过载。另外，如电流频率增高，则电动机的转速将成正比地增大，泵的轴功率就会增加。（2）盘车检查泵的摩擦功率是否太大。如盘车比正常时沉重，可能是：填料压盖过紧或机械轴封安装不当（弹簧过紧）、泵轴弯曲、对中不良、叶轮碰擦或轴承严重磨损等。（3）检查被输送液体的粘度、密度是否超过设计要求。（4）双吸叶轮如果装反，则后弯叶片变成了前弯叶片，也会使泵过载。（5）必要时可脱开泵和电动机的连接，让电动机单独运转。如测得电流比正常的空载值高，则表明电机本身有毛病（转子擦碰、缺相运转等）。应该说明，如因管路方面原因使离心泵流量显著超过额定流量（扬程很低），则其功率将超过额定功率。但一般电动机在配备时都有适当的功率余量。4、运转时振动过大和产生异常声响造成离心泵异常振动和噪声的原因可分为两个方面。第一是机械方面原因，通常有：（l）转动部件不平衡。除制造或焊补后的转子动平衡不合格外，叶轮局部腐蚀、磨损或淤塞也可能会使其失去平衡。（2）动、静部件擦碰。这可能是由泵轴弯曲、轴承磨损等原因引起的，也可能是因轴向推力平衡装置失效，导致叶轮轴向移动而碰触泵壳。（3）泵基座不好。例如地脚螺栓松动、底座刚度不足而与泵发生共振或底座下沉使轴线失中。（4）联轴节对中不良或管路安装不妥导致泵轴失中。

　　5

　　（5）原动机本身振动，可脱开联轴节进行运转检查。第二是液体方面的原因，可能是：汽蚀现象。这种现象引起的振动和噪声通常是在流量较大时产生，可查看吸入真空度是否过大以帮助判断。通常可用减小流量（如关小排出阀或降低转速）、降低液温或增大流体高度等办法来消除。通过以上方法可以解决现场施工中离心泵出现的常见故障，在一定程度内保证了试油现场施工作业安全有效地运行。

　　6

篇十五：液体无开启时间原因分析

P>　　五月份护理安全与质量控制总结及分析

　　护理部现对五月份各项护理质控检查情况进行分析汇报，希望科室护士长按照科室存在问题及时进行分析，运用PDCA循环管理方式，及时进行整改。根据检查结果及护理部制定六月份工作重点及时进行科内质控安排。一、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下：（一）护理安全目标管理及质量指标质控方面

　　护理安全目标管理方面：1、五月份护理不良事件共发生：2例2、使用药物发生错误的发生率：0‰3、患者跌倒/坠床发生率：04、急救物品完好率：95%5、院内压疮发生率：06、非计划拔管发生率：07、深静脉血栓发生率：08、留置导尿管泌尿系感染发生率：09、药物外渗发生率：0(二)护理质量控制工作重点督导情况反馈

　　100%

　　98%

　　96%

　　95%

　　94%

　　92%

　　90%

　　88%

　　86%

　　84%

　　82%

　　80%

　　5月份护理部质控检查汇总

　　100%

　　100%

　　100%

　　100%

　　94%

　　95%

　　95%

　　三、专项质控存在问题

　　（一）优质护理存在问题：

　　1

　　1、妇产科11床不知饮食指导2、普外科14床功能锻炼未指导,病人不会做3、呼吸内科11床单元不整洁有皮屑,床把未收回,晨间护理不到位4、儿科6床病人家属不知药理作用,护士未做健康宣教5、门诊输液病人核对身份时未核对年龄（二）患者满意度消化内科94%、神经内科94%、呼吸内科94%、妇产科94%（三）急救物品管理存在问题如下：1、药品在近效期内(未保证药品在6月内):ICU(654-2、立止血、付肾素)、产房(硫酸镁、

　　高糖、速尿、立止血)、儿科(速尿、羟乙基淀粉)、胸泌外科(胺碘酮)

　　2、抢救药品用后未及时补充完整,处于100%应急状态:内科1(胺碘酮)、妇产科少阿

　　托品1支

　　3、内科一无接线板4、护士长质控未及时开展:妇产科。5、药品放置不规范,从左边放置:手术室(速尿)。6、氧气袋不充盈及吸引器上有灰尘:儿科。7、棉签使用后无开包的时间:儿科。（四）消毒隔离1、外科1：皮试液配制未注明配制时间及日期,无菌包未按先后顺序放置。2、外科2:酒精到期未及时更换,治疗台桌面放置不规范药物不能做到现配现用,湿化瓶未干燥保存。3、内科1:使用中的酒精过期,终末处理不及时。锐器盒未及时封口,体温表浸泡盘未加盖。4、内科2:体温表浸泡盘未加盖,终末处理不及时。治疗台桌面放置不规范,锐器盒未加盖使用。5、儿科:使用中的碘伏过期,混化瓶到期未及时更换。6、妇产科:皮试液配制未注明配制时间及日期,湿化瓶到期未及时更换。7、产房:手凝胶未写使用时间,静脉注射药物放置不规范。

　　2

　　8、ICU:清洁区与污染区分区不规范,针头未放入锐器盒。(五)护理文件运行病历及出院病历:

　　1、体温频次错误。2、新入院患者血压填写不规范,体温单gd、bid血压漏填、多填。3、体温单上评估频次错误(未评、瓶错、频率错误)。4、护理单上诊断错误与医生不一致。5、护理单更换页码时,首行无日期时间,护理格式无统一格式交接班,交班内容

　　病情不到位。（六）护理安全

　　1、输液未核对腕带。2、巡回卡签名太草。3、液体瓶无开瓶时间。4、高危药品未及时上锁。5、科内耗材检查无登记。6、床档使用不全。（五）危重症患者护理1、外二科:胸腔闭式引流无标识、静脉滴入药物无加药时间、手腕带模糊不清晰。2、内二科:16床输泮托组巡回卡未签字、搬床患者未及时更改床头卡。3、内一科:搬床未更改床头卡、膀胱冲洗未写开始时间。（六）护士长工作质量1、仪器保养记录不及时,有的科室记录到元月份如神经内科,儿科。2、医嘱查对记录有的科室记录不及时。3、质控有的科室未及时总结,如(妇产科.手术室),胸泌外科急救药品检查与总结不符,四次检

　　查分数都是100,总结时却存在问题。

　　4、科内护士业务学*笔记记录不及时,眉栏填写不全。5、护士长手册填写不及时。6、无菌观念意识淡漠,消化科加药敲安瓿,骨科抽血未戴口罩。

　　3

　　四、原因分析及改进措施。1、科内护士长对各项质控分配后未做到及时督促检查，科内缺陷登记要求护士长每天对前一日缺陷情况进行查看，进行质量分析。2、建议科室护士长带领科室护士从新学*各项规章制度及质控标准，每月及时对各项质控进行PDCA质量分析，调动护士工作积极性。3、各病区护士在交接班时查对不严,当班护士不能做到及时添补备用物品,不能确保无菌消毒液在有效期内使用，治疗室未按院感要求规范放置,执行力度较差，科室加强病区护士交接班,严格查对各种备用物品药品,确保消毒液在有效期内使用，加强医疗垃圾管理,特别是损伤性垃圾,及时封口保存,加强自我保护意识，加强制度落实,药物要做到现配现用,护士长加强督查。、加强治疗室规范,清洁区与污染区分区清楚,所有物品规范放置。4、对优质护理工作存在畏难情绪,专业知识缺乏,没有拓展理论知识精神，违反护理技术操作规程,有时护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度,未严格执行三查七对,无菌技术操作规程,忽视病房整体管理,未能及时巡视病房,晨间护理及基础护理敷衍了事,工作无责任心,态度不端正。5、缺乏人文关怀,没有做到以人为本,健康教育落实不到位,在为患者操作时,未能主动与患者沟通,对患者的健康教育包括(入院宣教、围手术期宣教、出院宣教)不了解,知识面匮乏,语言表达不到位。6、对于抢救仪器设备管理不到位科室罚扣科室奖金50元/科，请护士长以此为戒，加强科室积极药品、物品管理。五、6月份质控重点工作重点1、护理部配合医院进行病区整合，按照医院整体部署开展6月份护理工作。

　　2、加强科室护理安全，督促科内成立新的质控小组，根据5月份各项质控检查

　　结果，及时反馈各病区存在问题，将护士长管理结果与管理绩效挂钩。

　　3、因5月底医院病区整合工作，将5月份预定的上半年制度职责及应急预案考

　　核安排在本月初。

　　4、进一步加强我院临床护士实践能力培训及考核，护理部协助科室做好护理查

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　　房。对N1级护理人员三基考核及时做好总结及奖罚。5、督促科室做好第二季度应急预案演练，演练内容应贴近护理工作需要，全科人员必须参加，邀请护理部参与及指导。6、加强临床科室的优质护理服务，做好迎接二级医院的复评工作。7、各科室根据临床病人情况及时组织疑难病例讨论。6、与一级医院建立护联体合作，协助其开展特色科室护理服务、推进优质护理服务、加强技术指导、人才培养工作。

　　护理安全与质量持续改进委员会2018年06月06日

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篇十六：液体无开启时间原因分析

P>　　对夹层抽真空检查如果发现夹层真空度很快达到标准要求的真空度则说明夹层的气体由内容器泄漏出来的因为如果是外容器泄漏则进入潮湿空气而潮湿空气接触绝热层产生不凝气体在真空状态下不断释放出来所以不可能在短时间内夹层的真空度达到标准要求同时也说明这是较小的泄漏

　　LNG低温液体运输罐车结构、常见故障及分析

　　一、前言随着科学技术的迅猛发展和国民经济的需要，气体市场得到迅速发展，相应贮存、运输低温液体的设备需求量也不断增长。LNG低温液体运输罐车是专为运输LNG开发研制的专用车辆。其盛装的LNG主要成分是液态甲烷，是由地下天然气经过净化、降温、制冷、液化而成，温度极低，沸点为-162℃，是一种无色、无味的气体，化学性质比较稳定。但与空气中的氧气混合后，能形成爆鸣性气体，所以该车辆的使用和操作具有特殊性和潜在的危险性，要求在遇到故障时必须及时、迅速采取相应的解决措施，确保安全。二、LNG低温液体运输罐车的基本结构及特点LNG低温液体运输罐车的基本结构：其主要由以下四部分组成：①高真空多层缠绕绝热夹层。减少外界对内容器的热辐射和热传导；②罐体内容器。用来充装LNG低温液体；③罐体外容器。主要作用是与内容器构成真空夹层；④管路系统。装卸低温液体用。低温液体运输罐车的关键部位是高真空多层绝热层，它是由玻璃微纤维高效深冷绝热（纸）材料和玻璃纤维复合后缠绕在内容器外壁上的绝热层。在罐体的制造过程中要严格控制并保持罐体夹层的真空度，真空度的高低直接影响罐体绝热效果，所以罐体内设有吸附装置：①在真空夹层的冷侧采用深冷、真空状态下吸附性能好的吸附剂─分子筛，目的是吸附与真空夹层接触的各种材料的放气，以延长真空寿命，此吸附剂应紧贴内容器设置；常温下起吸附作用的吸附剂─氧化钯（PdO），目的是吸附溶入钢板晶界和穿透外容器渗入真空夹层的氢气（H2），以延长真空寿命，此吸附剂应紧贴外容器设置。由于多层绝热空间中，各种材料表面或内部吸附有大量不凝性气体，特别是热传导性能很好的氢气（H2），它们会慢慢地不断释放出来，而使夹层中的真空度下降及绝热性能降低，对此要用CO2气体进行置换。同时，加热能加速被吸附气体的脱附，提高气体分子渗透到多层间的速度及沿层间缝隙的流导，所以充入CO2后再进行加热。三、LNG低温液体运输罐车的常见故障及解决措施（一）真空度丧失。绝热夹层失去真空度主要原因是内容器泄漏、外容器泄漏或管路管线泄漏。造成泄漏的主要原因是在制造过程中存在的缺陷（裂纹），在低温状态下和运输过程中产生振动或碰撞等致使微裂的扩展而导致泄漏。这种泄漏使内容器内介质压力迅速升高，安全阀频繁开启、排放，严重地影响罐体的绝热效果和使用安全性能，并大大增加了生产运输成本。使用氦质谱仪对外容器和夹层管路分别用氦气进行检查，很容易查找出漏

　　点，但对内容器的检漏却相当困难，由于低温贮罐是双层夹层真空容器，无法进入内容器检查，只能有针对性地对各可能泄漏的部位分别重点检查和分析。具体步骤如下：①对夹层的气体进行化学分析，如果夹层的气体与内容器充装的介质成分一致，则可确定气体是从内容器或内管路中泄漏出来的。②对夹层抽真空检查，如果发现夹层真空度很快达到标准要求的真空度，则说明夹层的气体由内容器泄漏出来的，因为如果是外容器泄漏则进入潮湿空气，而潮湿空气接触绝热层产生不凝气体，在真空状态下不断释放出来，所以不可能在短时间内夹层的真空度达到标准要求，同时也说明这是较小的泄漏。③若夹层的真空度很难抽出，则可能是内容器或外容器严重泄漏。④对内容器抽真空，真空度很快达到要求且能保持，则说明内容器无泄漏，反之则说明内容器有泄漏，但极小的泄漏需要很长时间才能发现。以52.5m3LNG低温液体运输车罐体为例进行了检漏。该罐体待修时的现象是外容器结霜，尤其是靠近半挂车牵引座处的外封头结霜较厚，真空度几乎丧失，初步认为该罐是属于内容器或其相关联的管路泄漏，按以下步骤进行了检查：①对夹层抽真空约18小时后，其真空度很快达到要求。按照此现象判断夹层的气体是由内容器泄漏的气体，若外容器泄漏则有潮湿空气进入夹层，不可能在18小时内将真空度抽至规定数值；②按罐体图的结构，分析内容器存在漏点的可能位置，该罐体的A、B类焊缝均经过100%射线无损检测，出现漏点的可能性比较小，而D类焊缝只做100%着色渗透无损检测，对内部很难检测出缺陷，出现漏点的可能性较大；③对夹层抽真空，用氦质谱仪检漏，分别对每个接管焊接部位喷氦气进行检漏，通过氦质谱仪出现的反应时间可判断出漏点是在前端压力表接管处。在此部位相应的外封头上开φ300mm的检修孔（开孔前先将干燥的氮气充入罐体的夹层，防止潮湿空气进入夹层，影响检修后对夹层抽真空的时间和效果）；④对内容器进行抽真空，用氦质谱仪检漏，向可疑的角焊缝喷氦气，最终找出漏点的位置是夹层内前端压力表接管与内封头之间的D类角焊缝被局部拉裂。（二）罐车压力不能保持。LNG低温液体运输罐车罐体的设计压力0.65MPa，设计温度-196～+20℃，安全阀的开启压力0.69MPa，回座压力≥0.63MPa，该车出厂前内容器和管路均应进行氮气密封，密封压力≥0.05MPa，以防止水分进入罐体。罐车在运输状态下工作压力在0.3～0.65MPa之间，当罐体内压力≥0.69MPa时，罐体上安全阀就会起跳、泄压，直到罐体内压力恢复正常。如果罐车压力不能维持在正常工作状态下，故障主要表现在安全阀泄漏或冻裂、内管路泄漏、液位较低等方面。当安全阀泄漏时应按下列步骤进行维修：①要先将贮罐内所有液体排出并用氮气置换；②打开超压释放全部压力；③从故障阀上拆下阀盖与阀座；④拆散阀门，检查所有单独部件；⑤用适合的洗涤剂清洗所有金属部件，其它部件用水彻底冲洗；⑥用清洁、低压空气吹干所有部件；⑦更换所有磨穿、变形或损坏的部件；⑧重新密封阀门，如用缠绕方式密封等，否则，当阀变冷时，水分会进入阀内并冻结；⑨重新安装阀门，保证吻合面清洁，放置正确。若内管路泄漏需用肥皂水测试查找漏点并进行维修；若因贮罐内液位低导致罐内压力不稳，需对罐体充液，贮罐内液位最低不能小于罐内容积的85%，最高不超过罐内容积的90%。

　　（三）液位表读数不稳或有误差。液位表读数不稳或有误差故障主要表现在液位计表管泄漏、指针不动及指针未做零位调节。若液位计表管泄漏，首先检查管路是否拧紧，然后再用肥皂水测试液位计液相阀和气相阀是否泄漏，查找漏点并进行维修；若发现液位表指针不动，可用手指轻敲表盘，指针仍然不动，可打开液位表表盘根据情况检查指针，并将其略微扳弯。液位表是一种差压计，用来显示贮罐内液体总量，此表需要进行零位设定值调节，当液位表指针未做零位设定值调节时，需按下列步骤进行零位设定值调节：要关闭液位计液相阀和气相阀，打开液位计平衡阀，表针应该指在零位；若表针未指在零位处，按液位表使用说明书调节该表直至达到零设定值。调节完毕后，慢慢打开液位计液相阀和气相阀，并关闭液位计平衡阀，若这些检查和调节不能解决问题，需更换此液位表。四、结束语通过对LNG低温液体运输罐车常见故障分析的概述，主要防止低温液体运输罐车在正常使用过程中罐体内压力升压过快，一旦遇到这种情况使用者及检修者能够迅速、正确排除故障，正确检修贮罐，提高安全意识，以便更有效防范事故发生。

篇十七：液体无开启时间原因分析

P>　　关于输液不良反应的原因分析

　　撰稿人：毛晓丽校稿人：所在班组：静脉配置中心本文列举出11种输液不良反应，现将引起这些不良反应的原因进行一一分析如下：1细菌性热源反应静脉输注的药品和输液器具由于未能把好质量关，以致在贮运、配制、使用、操作等环节中被致热物质所污染。输入的溶液和药液制品不纯等，消毒保存不良，输液瓶消毒灭菌不彻底，输液过程中未能严格执行无菌操作等原因而致致热源物质随输注的液体进入人体而产生热源反应，临床表现为发冷、寒战、发热、出汗、脉速、恶心呕吐、皮肤苍白、瞳孔散大等，严重者可出现昏迷或休克症状。热源反应在临床输液中占很大比例，而细菌性热源反应是输液热源反应的主要原因。2过敏反应静脉输注的部分液体中含中异性蛋白，如低分子右旋糖酐，水解蛋白注射液以及某些易致敏的药物如青霉素、头孢菌素、细胞色素C等，这些药物一旦用于某些具有特殊过敏体质的人身上，就会产生过敏反应，如出现心慌、气急、脉搏加快、四肢厥冷、皮肤苍白或发绀，全身出现皮疹、荨麻疹、精神呆滞或烦躁不安，以及喉头水肿、支气管水肿与过敏性休克等症状，抢救不及时甚至可危及生命。3心肺负荷过重在短时间内输入大量液体一般在3000～3500ml以上者，或输液滴速过快者，使循环血量急剧增加，心肺负荷过重、心肌受损可致心衰和急性肺水肿，患者可突然出现心悸气短，端坐呼吸或呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，重者痰液可从口鼻涌出等症状。4空气栓塞静脉输液时输液皮管内空气未排尽，导管衔接不紧致漏气，液体输完后未及时添加或拔针、加压输液时无人看守液体迅速排空均可发生空气栓塞。空气输入血管将会阻塞右心室肺动动脉入口，使血液不能顺利进入肺内，患者可突然出现胸部阻塞或胸骨后疼痛异常，继而出现极度呼吸困难和严重缺氧发绀等症状，以致立即死亡。5静脉炎的发生长期不间歇的静脉输注高渗溶液和刺激性较强的药物，如升压扩管、抗癌化疗药物，因药物的化学刺激作用，使局部静脉管壁发生炎性病变。输液中未严格执行无菌操作，使细菌

　　或微粒随输液进入人体，引起局部静脉感染，静脉周围组织出现红肿、疼痛，沿静脉走行局部发生条索状改变，并伴畏寒、发热等全身症状。

　　6输液中微粒的污染在输液过程在，输液的微粒可随液体进入人体，严重危害人体健康。产生原因多由于药

　　液在加工制作过程中水、空气、物质材料被污染，异物与微粒混为一体。溶液瓶、橡皮塞、橡皮管不干净、橡胶微粒的脱落物及隔膜微粒的脱落物。液体放置时间过长、玻璃瓶或橡皮塞受药液浸泡腐蚀时间太长而脱落形成微粒。输液器和注射器不洁净、切割玻璃上的玻璃微粒。开瓶塞加药时针头反复进入橡皮塞，导致橡皮塞撕脱的微粒。输液环境不洁净，空气中灰尘微粒污染输液溶液，联合用药中由于配伍不当所产生的化学微粒。玻璃屑、纤维等微粒均可随输液进入人体造成肺脑肝肾等组织的损伤，可堵塞血管致局部供血不足，组织缺血缺氧，甚至坏死。微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，黏附包围微粒而形成肺内肉芽肿。更严重者可因微粒对血管壁的刺激而降低血管壁的光滑度，引起红细胞和血小板黏附和聚集在微粒周围形成血栓，引起血管栓塞，以及血小板减少症和过敏反应，微粒进入人体后亦可引起热源反应及致癌反应，刺激组织发生肺动脉炎和静脉炎或形成血肿。

　　7输液的温度及pH值的影响输液的温度不适宜；如人体输入过冷或过热的液体，在体温调节中枢还来不及对外来异

　　常温度进行调节时，机体对冷热刺激会产生应激反应，较冷刺激使血管痉挛收缩，导致血压升高，较热刺激可使血管扩张血压下降，重者可致休克。输液的酸碱度不适当，如液体的pH值过高或过低，超过血液的缓冲容量，输入人体后可引起酸中毒或碱中毒。

　　8输液渗透压影响人体若输入大量低渗溶液，红细胞可将水分迅速吸入胞内，使细胞膨胀和破裂，血红素

　　析出可引起血尿，并可出现寒战、高热等症状，重者可造成死亡。若人体输入大量高渗溶液，血细胞的水分被吸入组织间隙，可使红细胞萎缩变形，有诱发血栓形成的可能，还可引起静脉皮肤的血管病变而产生静脉炎。

　　9药品质量的影响药品制剂虽在出厂前通过国家卫生部门按质检标准严格检查达标，但常由于在贮运过程

　　中不注意使瓶口松动，瓶身碰裂造成细菌污染，或因药物横卧或倒置造成隔膜和橡皮塞脱落，或因橡皮塞被药液的溶解渗透作用，使药液发生变质，或药液放置时间过长，可引起药液酸碱度的改变而对瓶身玻璃有一定腐蚀作用，引起玻片脱落或因其他原因引起药液混浊，沉淀变质等。

　　10药物配置时间长短产生化学影响抗生素药液配制后若放置时间过久，会产生化学变化，如青霉素经溶解后易分解成青霉

　　素烯酸，这种药物为一种半抗原，进入人体与蛋白质上氨基酸的氨基结合，形成全抗原，易使人致敏。须在配制后的4h内用完，用药前须询问过敏史，在用药期间时常会出现过敏反应，须密切观察，首次用药观察15～20min方可离开，出现过敏情况因人而异，有时可在数分钟或数秒钟内出现。

　　11注射技术因素影响注射技术水平欠佳，不能一针见血，或注射针头不能完全进入血管，使药液外渗到皮下

　　组织，造成局部组织渗漏肿胀疼痛，如果是高渗溶液，刺激性较强的化学药液，还会引起静脉炎和局部组织坏死症状。

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